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Le nivolumab met la chimiothérapie hors jeu en cas de mélanome métastatique en échec sous ipilimumab

30.09.2014

«Le principe de l'immunothérapie des cancers est simple, puisqu’il s’agit de relâcher les freins (checkpoints ou points de contrôle) du système immunitaire pour qu'il lâche ses troupes destructrices, notamment les lymphocytes T, sur les cellules cancéreuses. Mais le danger est de créer un embrasement du système, et de voir surgir des effets indésirables de type immunitaire», explique Jeffrey Weber (Tampa, Floride) en préambule...

COMBIv: combiner anti-MEK et anti-BRAF, la bonne formule?

30.09.2014

«Le vemurafenib a considérablement amélioré le pronostic des patients souffrant de mélanome de stade avancé avec mutation BRAF, ce qui représente environ 40% des cas», rappelle le Pr Caroline Robert (Villejuif). Peut-on mieux?

Traitement adjuvant par exémestane vs tamoxifène dans le cancer du sein préménopausique

29 septembre 2014
Médical

Chez les femmes en préménopause atteintes d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs à un stade précoce, l’exémestane administré à titre adjuvant associé à une suppression ovarienne diminue le risque de récidive significativement plus que le tamoxifène associé à une suppression ovarienne. C’est ce que relatent Olivia Pagani et ses collègues dans le NEJM.

Trastuzumab-emtansine: nouveau traitement de référence du cancer du sein HER2-positif avancé?

29 septembre 2014
Médical

Le trastuzumab-emtansine doit être considéré comme un nouveau traitement de référence pour les patientes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif avancé, qui étaient traitées précédemment par le trastuzumab ou le lapatinib. Voilà ce qu’écrivent Jan Krop et ses collègues dans le Lancet Oncology sur la base des résultats d’une étude de phase III, ouverte et randomisée.

Jaguar XF 2.2 i4Td ECO2: un félin pas soiffard

19 septembre 2014
Loisirs

Avec la XF 2.2 i4Td ECO2, Jaguar autorise le mariage du luxe, de l’élégance et des performances à une inédite économie d’utilisation. Le meilleur des deux mondes?

Concert du «West Music Club» au profit du Fonds pour la Recherche Médicale dans le Hainaut (FRMH)

17 septembre 2014
Loisirs

Un concert du «West Music Club» sous la direction de Richard Rousselet, célèbre trompettiste de jazz, aura lieu le vendredi 10 octobre 2014, à l’auditorium De Cooman situé dans l’enceinte de l’Hôpital André Vésale (Rue de Gozée 706, 6110 MONTIGNY-LE-TILLEUL)...

Premières Rencontres Francophones d’Uro-Gynécologie (Bruxelles, 11 octobre 2014)

12 septembre 2014
Médical

[1. Urologie, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 2. Gynécologie, Clinique Ste Anne-St Remi, Bruxelles] Le Groupement des Gynécologues Obstétriciens de Langue Française de Belgique (GGOLFB) rencontre la Société Belge d’Urologie (SBU)… sous le signe du Zodiaque de la Balance… Published ahead of print.

Nouvelle régulation sur les essais cliniques: challenges et opportunités

11 septembre 2014
Médical

Depuis plusieurs années, la directive 2001/20/CE, qui encadre les essais cliniques, concentrait les critiques: lourdeurs administratives, complexité des dossiers, multiplicité des relais, coûts démesurés nuisaient à la transparence et à la compétitivité du vieux continent eu égard à la concurrence acharnée que lui livrent les pays émergents tels que la Chine, la Russie, l’Inde ou le Brésil. Pour stimuler la recherche, améliorer la transparence, favoriser l’économie et l’économie de la connaissance, un nouveau règlement a finalement été élaboré au terme de nombreux allers-retours entre la Commission, le Conseil et le Parlement de l’Union européenne. pharma.be, l’association représentative de l’industrie du médicament, et le BEaPP, l’association belge des Médecins Pharmaceutiques, ont organisé fin mai une session d’information à l’attention des cadres de l’industrie, pour présenter le règlement et discuter les challenges et opportunités de sa mise en œuvre avec les autorités règlementaires (AFMPS), mais aussi les associations directement impliquées dans les essais, comme le BAPU et l’ACRP (1).

Une masse para-utérine singulière

11 septembre 2014
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU Brugmann, Bruxelles. 2. Service d’Anatomopathologie, CHU Brugmann, Bruxelles] Une femme de 35 ans se présente à la consultation de gynécologie pour des douleurs hypogastriques persistantes. L’examen d’imagerie montre une masse hétérogène fortement vascularisée et difficilement définissable au niveau de l’annexe gauche. Après dissection laparoscopique de tissu vermiculaire atypique au niveau du paramètre gauche et du ligament large, un diagnostic histologique définitif est posé: léiomyomatose intravasculaire (LIV). La description de ce cas est suivie d’une revue de la littérature relative à cette tumeur gynécologique rare. Published ahead of print.

Champs de Louys 2011 Bourgueil Château de Minière

27 aout 2014
Loisirs

Toute la truculence du Cabernet Franc, cépage emblématique de la Loire et cher à l’acteur français Jean Carmet qui ne ratait pas une occasion pour en parler.

Séminome de stade I: les suites de SWENOTECA

27.08.2014

Faut-il surveiller ou traiter par chimiothérapie les séminomes de stade I? La question semble toujours d’actualité même si l'on sait que l’invasion du rete testis et un volume tumoral > 4cm sont des indices prédictifs de rechute en cas de surveillance après chirurgie...

mTOR ou TKI pour les carcinomes rénaux non à cellules claires métastatiques?

27.08.2014

Le traitement standard du cancer du rein non à cellules claires métastatique n’est pas réellement défini alors que deux molécules ont démontré leur efficacité: le temsirolimus et le sunitinib...

Surrénales: 2 patients posent question(s)

27.08.2014

Les cancers surrénaliens sont rares mais très agressifs, avec une survie à 5 ans qui va de 16 à 44%, essentiellement grâce à la chirurgie. Lorsque la tumeur n’est pas résécable, le mitotane est le seul produit autorisé par la FDA. Mais il n’assure qu’un modeste impact sur la survie...

Herpès gestationis

19 aout 2014
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, AZ St Lucas, Brugge. 2. Service de Dermatologie, AZ St Lucas, Brugge.] Cette patiente (G2P1) a développé, à 31 semaines d’aménorrhée, des lésions vésiculaires prurigineuses au niveau de l’abdomen, du thorax et de l’intérieur des bras. Les lésions vésiculobulleuses sont apparues dans le contexte de macules érythémateuses et d’une urticaire. Published ahead of print.

La révolution mobile est en marche!

13 aout 2014
E-health

La santé connectée, impossible de ne pas s’y intéresser. De l’éducation aux soins de santé jusqu’au suivi médical, les progrès technologiques ont permis d’abolir la distance entre les patients et les professionnels de santé d’une part, entre les professionnels de santé et les bases de données médicales et scientifiques d’autre part. Une révolution qui, petit à petit, commence à entrer dans le quotidien de chacun. Nombreux déjà sont les patients qui cherchent et trouvent des informations sur les pathologies ou les médicaments grâce à la toile...

L’irinotécan en première intention pour le carcinome ovarien à cellules claires?

12.08.2014

Aikou Okamoto (Jikei, Japon) a décrit les résultats d’une étude de phase III randomisée qui a comparé une association de paclitaxel et de carboplatine avec une association d’irinotécan et de cisplatine pour le traitement de première intention du carcinome de l’ovaire à cellules claires.

Viser les points de contrôle de la réaction immunitaire

12.08.2014

Le nivolumab, un inhibiteur IgG4 complètement humanisé de PD1, un des points de contrôle de la réaction immunitaire antitumorale, a démontré une activité en cas de cancer du rein métastatique, tout comme l’ipilimumab, un anti-CTLA4. Il paraît donc logique de les associer car ils agissent à des niveaux différents de l’immunité de la cellule tumorale...

Les doubles mutations BRAF/MEK: un nouveau modèle clinique

12.08.2014

Les inhibiteurs de BRAF améliorent la survie chez les patients avec mélanome métastatique exprimant la mutation BRAF V600. Mais la réponse est très variable...

De l’importance du taux de mutation BRAF pour apprécier la réponse au vémurafénib

12.08.2014

Les résistances aux inhibiteurs de BRAF sont liées à plusieurs mécanismes, dont l’hétérogénéité du statut mutationnel et du micro-environnement tumoral...

GWAS au service des TKI?

12.08.2014

L’étude du génome humain par le GWAS (Genome Wide Association Study) a permis notamment d’identifier des variations génétiques associées au risque de développer un cancer du rein. Peut-il identifier des prédicteurs de réponse thérapeutique en cas de cancer du rein métastatique?

Le FDG-PET en tant que marqueur de la réponse métabolique

12.08.2014

Plusieurs études ont montré que la majorité des patients avec mélanome métastatique avec mutation BRAF traités par un inhibiteur BRAF obtiennent une réponse métabolique visible en FDG-PET...

Quel est le caractère invasif d’une intervention après traitement néoadjuvant par rapport à une chirurgie de debulking initiale?

12.08.2014

Takashi Onda (Sagamihara, Japon) a utilisé les premières données d’une étude destinée à comparer la survie entre une chirurgie après traitement néoadjuvant et une chirurgie de debulking suivie d’une chimiothérapie, afin d’évaluer le caractère invasif des deux interventions.

Quand proposer la chimiothérapie après cystectomie radicale pour cancer de la vessie de stade avancé?

11.08.2014

Coordonné par l’EORTC en collaboration avec le GETUG et les NCRI, NCIC et AUO, l’essai 30994 a été réalisé parce que les cancers musculo-invasifs de la vessie ont un taux de survie qui atteint à peine 50% 5 ans après la cystectomie...

Cancer rénal: une validation du score de récurrence de la Cleveland Clinic

11.08.2014

Le carcinome rénal à cellules claires est le plus fréquent et le plus agressif des cancers du rein. «Comme beaucoup d’autres cancers, son incidence est en augmentation constante, ce qui est préoccupant, car 30% environ de ces cancers au stade localisé rechutent après chirurgie», signale Bernard Escudier...

Cancers urothéliaux: penser immunothérapie

11.08.2014

MET est l’une des cibles émergentes en oncologie, et plus particulièrement en uro-oncologie, «notamment parce que les taux de MET urinaire soluble sont élevés dans les carcinomes urothéliaux et corrélés au stade de la maladie», signale Andrea Apolo (New York)...

Médecine et violence: quelle peut être l’attitude du thérapeute vis-à-vis du secret professionnel et de la Justice?

08 aout 2014
Médical

Belgian Dermatology Days 2014 - Session Ethique et Economie [1. Unité de médecine légale et d’anthropologie médico-légale, Laboratoire d’Anatomie, de Biomécanique et d’Organogenèse (L.A.B.O.), ULB. 2. Président de la Société Royale Belge de Médecine légale] Le but de cet exposé est d’illustrer les divers aspects de la violence au sens large, de la maltraitance de l’enfant et de celle de l’adulte, au travers de situations réelles et de confrontations du médecin à de telles constatations. Comment réagir face à ces comportements fréquents d’une société parfois en dérive et ce, face à la Justice d’une part et à notre pratique médicale au sens large d’autre part. La médecine légale, avec ses grandes orientations cliniques et thanatologiques, est en quelque sorte l’interface obligée mais surtout utile entre le droit et la médecine.

Risque cardiovasculaire des contraceptifs oraux

05 aout 2014
Médical

Article tiré du «Manuel à l’usage du praticien Prévention cardiovasculaire chez l’adolescent et le jeune adulte» du GRAPA (Groupe de Réflexion consacré A la Prévention de l’Athérothrombose) En 1956, les Américains Gregory Pincus et John Rock mettent au point la formule efficace pour empêcher l’ovulation chez la femme. L’«Enovid 10» de Schering sera commercialisée aux États-Unis le 23 juin 1960 avant de conquérir le monde sous le nom familier de «pilule». Progressivement, la «pilule» allait devenir le symbole des mutations de la société dans les années 60 et 70.

Quand Bordeaux se fait charmeur…

15 juillet 2014
Loisirs

Bordeaux plaisir, Bordeaux séducteur, quand le fruit se fait savoureux, quand le vin se fait juteux…

Une tempête dans un verre d’eau?

10 juillet 2014
Médical

Les récents remous médiatiques au sujet de la contraception hormonale et de ses contre-indications nous obligent à revoir, en tout cas en partie, notre vigilance lors de sa prescription. Ces remous médiatiques concernent surtout les pilules de 3e et 4e générations et les compositions à base d’acétate de cyprotérone... Published ahead of print.

Diagnostic anténatal d’un syndrome de Berry: un case report

09 juillet 2014
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Clinique et Maternité Ste-Elisabeth, Namur. 2. Service d’Obstétrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 3. Service de Cardiologie pédiatrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 4. Service de Cardiologie pédiatrique, CHC, Liège] Le syndrome de Berry est une cardiopathie complexe associant une fenêtre aorto-pulmonaire avec une origine anormale de l’artère pulmonaire droite au niveau de l’aorte ascendante et une interruption ou coarctation de l’isthme aortique (1). Il existe une trentaine de cas décrits dans la littérature, mais seulement un cas diagnostiqué en prénatal (2). Nous rapportons ici un deuxième cas de diagnostic anténatal de syndrome de Berry. Published ahead of print.

Placenta praevia increta et membranacea

02 juillet 2014
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU St-Pierre, Bruxelles, ULB. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU Tivoli, La Louvière, ULB] Le placenta membranacea (PM), aussi appelé placenta diffus, est une anomalie placentaire rare caractérisée par la présence de villosités choriales recouvrant la totalité des membranes placentaires. Nous vous présentons le cas d’une patiente enceinte de sa 5e grossesse. Elle a 2 antécédents de césarienne. À 22 semaines, on suspecte un placenta accreta au niveau cervical. L’IRM décrit un placenta très étendu, mais ne retrouve pas d’anomalie d’implantation. Une césarienne est quand même prévue à 35 SA. Vu l’absence de décollement placentaire au cours de la césarienne et l’absence de repère anatomique au niveau cervical due à l’infiltration du placenta, il est décidé de refermer l’utérus et de réaliser une embolisation des artères utérines en post-opératoire immédiat. Une hystérectomie est réalisée 2 mois plus tard. Le compte rendu anatomopathologique conclut à un placenta praevia increta membranacea. Les anomalies d’implantation placentaires semblent être présentes plus souvent en cas de PM. Notre revue de littérature confirme le taux élevé de placenta accreta en cas de PM, même en l’absence d’antécédent de césarienne. Published ahead of print.

Radiothérapie après mastectomie avec curage axillaire

30 juin 2014
Médical

Après une mastectomie avec curage axillaire, la radiothérapie réduit à la fois le nombre de récidives et la mortalité par cancer du sein, y compris chez les femmes ne présentant que 1 à 3 ganglions axillaires positifs. Telle est la conclusion d’une méta-analyse dont les résultats ont été publiés dans The Lancet.

Pré-éclampsie: quelle place pour les biomarqueurs?

23 juin 2014
Médical

10% des femmes enceintes ont une hypertension artérielle marquée par une pression >140/90mmHg, tandis qu’une pré-éclampsie est présente dans 3 à 5% des cas. Pathologie endothéliale maternelle survenant après la 20e semaine de grossesse, la pré-éclampsie a pour origine des anomalies placentaires. Son taux de morbidité et de mortalité fœtale et maternelle élevé en fait une affection capitale à déceler. Ce que permettent certaines analyses de laboratoire avant que la maladie ne se déclenche, affirme Flavie Derlet (Arlon) dans le cadre de la 17e Journée des Laboratoires Cliniques de l’UCL. Published ahead of print.

SELECT: le lenvatinib dans le cancer différentié de la thyroïde résistant à l’iode

13.06.2014

C’est le cancer thyroïdien le plus fréquent (85% des cas en moyenne) et répondant généralement bien à l’iode radioactif ou à la chirurgie, sauf dans 5 à 15% des cas pour lesquels on ne disposait d’aucun traitement avant 2013, qui a souligné le potentiel du sorafenib. Avec le lenvatinib, un inhibiteur oral des tyrosine kinase qui bloque VEGFR1, FGFR 1-4, PFGFR-β, KIT et RET, on dispose à présent d’une deuxième arme.

Chimiothérapie et ménopause précoce: les vertus de la goséréline

13.06.2014

La perte d’activité ovarienne est une complication fréquente de la chimiothérapie, ce qui engendre des conséquences psychologiques non négligeables chez la femme en âge de procréer...

RESONATE sonne le potentiel de l’ibrutinib

13.06.2014

Le pronostic des patients avec leucémie lymphocytaire chronique (CLL) ou petit lymphome lymphocytaire (SLL) qui ont une durée de réponse courte, sont âgés (>65 ans) ou porteurs de la del(17p), est péjoratif et les options thérapeutiques limitées hormis, dans une certaine mesure, l’ofatumumab...

Cancer de l’oropharynx: peut-on réduire l’intensité de la radiothérapie?

13.06.2014

Les conséquences des cancers de l’oropharynx liés au HPV sont redoutables et nécessitent très souvent un recours à la radiothérapie par modulation d’intensité au prix cependant d’effets secondaires tels qu’hypothyroïdie, xérostomie, accidents vasculaires cérébraux. Ce qui a fait naître l’idée d’en réduire l’intensité....

Acide zolédronique: réduire la fréquence pour améliorer la qualité de vie?

13.06.2014

Les patientes avec cancer du sein métastatique osseux sont à risque majeur de fracture, compression ou nécessité de recours à une radiothérapie ou une chirurgie antalgique...

Soutenir les proches soignants très précocement dans leur démarche: une piste à creuser

13.06.2014

Les proches soignants des patients souffrant de cancer consacrent dans certains cas jusqu'à 8 heures par jour à ces soins. Le stress psychologique que cela occasionne se traduit fréquemment par une altération de leur état de santé. C’est dans ce contexte que sont nés les services de soins palliatifs...

Cancer de l’ovaire récurrent: de l’intérêt des combinaisons

13.06.2014

L’olaparib, une inhibiteur PARP, et le cediranib, un agent anti-angiogénique, ont tous deux montré une activité en monothérapie en cas de cancer ovarien épithélial. Les études précliniques ayant suggéré qu’ils pouvaient avoir un effet synergique, il était logique d’analyser le potentiel de cette combinaison en cas de cancer de l’ovaire récurrent sensible au platine.

REVEL en deuxième ligne du NSCLC

13.06.2014

Malgré les progrès de la génomique, la chimiothérapie reste le traitement de choix en deuxième ligne métastatique des NSCLC, aucun traitement n’ayant montré depuis 10 ans de supériorité sur les 3 agents approuvés pour le moment: docétaxel, erlotinib et pemetrexed qui permettent une survie médiane de 7 à 9 mois.

Y a-t-il intérêt à poursuivre un traitement par statine en fin de vie?

13.06.2014

«Nous avons tous envie de répondre par la négative, de manière intuitive, à cette question», répond Amy Pickar Abernethy (Duke University), «dans la mesure où il s’agit d’un traitement chronique dont les résultats ne se mesurent qu’après plusieurs années.» Mais la réponse n’est pas aussi dichotomique...

Mitsubishi L200: baroudeur hors pair

12 juin 2014
Loisirs

Quoi de mieux que les pistes du raid moto Trans Tunisia 2014 pour jauger des vraies capacités de baroudeur du pick-up nippon? Un véhicule d’assistance qui a rempli pleinement sa mission.

Le 125e anniversaire de la Société Royale Belge de Gynécologie et d’Obstétrique

10 juin 2014
Médical

Le congrès annuel de l’ACOG à Chicago du 26 au 30 avril a rendu hommage à une vieille dame digne et encore très verte... Published ahead of print.

Anencéphalie: une vue hystéroscopique

05 juin 2014
Médical

[1. 3e année de Master en Médecine, KU Leuven. 2. ZNA Erasmus-Stuyvenberg, Anvers] L’anencéphalie est une manifestation rare, mais particulièrement sévère, d’un spectre d’anomalies du tube neural. Un défaut de fermeture de l’extrémité rostrale du tube neural environ 25 jours après l’ovulation est à l’origine de cette malformation... Published ahead of print.

ALTTO: négative ou ‘practice confirming’?

05.06.2014

ALTTO (Adjuvant Lapatinib and/or Trastuzumab Treatment Optimisation), présentée par Edith Perez (Jacksonville) est un essai en adjuvant dans le cancer du sein HER2+ qui avait pour but de comparer 4 bras thérapeutiques...

Cancer colorectal métastatique: match nul bevacizumab – cetuximab en première ligne

05.06.2014

Ils étaient attendus. Ils ont fait le buzz… Les résultats de l’essai CALGB/SWOG 80405 soutenu financièrement par les autorités de santé américaines ont renvoyé les deux produits dos à dos pour le traitement de première ligne des cancers colorectaux métastatiques avec KRAS sauvage pour les codons 12 et 13.

Cancer du sein chez la femme préménopausée: TEXT et SOFT démontrent les bénéfices de l’exémestane

05.06.2014

Le traitement endocrinien standard chez la femme préménopausée avec cancer du sein positif pour les récepteurs hormonaux n’est pas encore réellement défini. C’est le tamoxifène qui est actuellement proposé en première intention pour une période de 5 ans, accompagné en cas de risque élevé d’une suppression ovarienne. En post-ménopause, la situation est plus claire depuis l’avènement des inhibiteurs de l’aromatase. Peut-on les proposer aussi en préménopause si on envisage une suppression ovarienne?

CHAARTED: ajouter le docétaxel au traitement anti-androgène sans attendre la progression

05.06.2014

L’hormonothérapie est le traitement standard du cancer de la prostate de stade avancé depuis 1950, un dogme qui pourrait être profondément modifié par CHAARTED (ChemoHormonal therapy versus Androgen Ablation Randomized Trial for Extensive Disease in prostate cancer) qui a étudié la pertinence de proposer une chimiothérapie, le docétaxel en l’occurrence, dès le début du traitement de déprivation andogénique.

L’Elevate® antérieur et l’avertissement de sécurité de la FDA... Les mèches vaginales sont-elles à déconseiller?

03 juin 2014
Médical

Le prolapsus pelvien est un problème important au niveau des soins de santé et dans le domaine de l’uro-gynécologie, qui peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie d’une femme. Trente à 50% de la population féminine ayant enfanté y sont confrontées au cours de leur vie, et quelque 2% des femmes seraient symptomatiques. En cas de cystocèle, la réparation antérieure au moyen de tissu autologue (colporraphie antérieure) a toujours constitué le traitement standard, mais 40 à 60% de ces patientes récidivent. En outre, une colporraphie antérieure n’offre pas de soutien apical, puisqu’elle répare des défects antérieurs sur la ligne médiane (1). Suite aux bons résultats enregistrés par les urologues avec les bandelettes mi-urétrales pour le traitement de l’incontinence, il n’est dès lors pas surprenant que les premières techniques portant sur la mise en place transvaginale de mèches pour le traitement d’une cystocèle aient été développées dans les années nonante. Une revue Cochrane de 2012 a confirmé les bons résultats anatomiques et subjectifs obtenus lors de l’utilisation de mèches transvaginales placées dans le compartiment antérieur, avec une nette réduction du risque de récidives (2). Mais la sécurité des mèches fait l’objet de discussions… Published ahead of print.

Combiner pour mieux agir?

03.06.2014

Le nivolumab est un anti-PD-1 qui a montré une belle activité en monothérapie dans le mélanome de stade avancé. Dans la mesure où son niveau d’action est différent de l’ipilimumab (un anti-CTLA4), l’hypothèse de la complémentarité de ces deux classes thérapeutiques a rapidement été formulée...

PD-1: l’autre voie à suivre

03.06.2014

Les traitements reposant sur l'immunothérapie ont pour but de rompre la tolérance de l'organisme vis-à-vis du mélanome et de favoriser la destruction de la tumeur par les cellules du système immunitaire. Nouvelle stratégie d'immunothérapie, les anti-PD-1 (pour Programmed cell Death 1) bloquent un frein physiologique du système immunitaire, à savoir le récepteur PD-1 présent à la surface des lymphocytes T activés et qui constitue un ‘verrou’ à la réponse immune dirigée contre les cellules tumorales...

L’ipilimumab avance d’une case

03.06.2014

L’incidence du mélanome de stade III ne cesse de progresser. Difficile à traiter, il bénéficie cependant d’un traitement chirurgical, mais avec un taux très élevé de rechutes à 5 ans...

Cancer de la prostate: rien ne sert de courir…

02.06.2014

Chez les patients de stade clinique <T3aN0M0 traités initialement par chirurgie ou radiothérapie présentant une récidive biochimique, une hormonothérapie immédiate offre peu ou pas de bénéfice en survie par rapport à une hormonothérapie instaurée au moment de la progression clinique ou 2 ans après la survenue de la récidive biochimique.

Rare peut-être, mais pas sans espoir…

02.06.2014

La synovite pigmentée villonodulaire est une tumeur synoviale rare articulaire et des tendons...

Dépister les NSCLC de manière précoce: quel coût?

02.06.2014

Le NLST (National Lung Screening Trial) américain qui avait inclus 53.454 participants âgés de 55-74 ans, fumeurs ou ex-fumeurs (≤15 ans) à raison de 30 paquets-années, avait montré que le dépistage par scan à faible dose une fois par an durant 3 ans, réduit la mortalité par cancer du poumon de 30% par rapport au dépistage radiographique classique...

Obésité, préménopause et cancer du sein: la triade maléfique

02.06.2014

L’obésité est un facteur de mauvais pronostic en cas de cancer du sein de stade précoce. Mais l’université d’Oxford, avec une équipe menée par Hongchao Pan, a voulu creuser le sujet...

NSCLC avec mutation T790M: la deuxième génération se pointe

02.06.2014

Voici 10 ans que les mutations de l’EGFR ont été identifiées en cas de cancer bronchique non à petites cellules (NSCLC), ce qui a conduit au développement d’inhibiteurs de tyrosine kinase spécifiques. Mais des résistances secondaires sont rapidement apparues...

Un «master» en sciences de la famille et de la sexualité à l’UCL dès septembre 2014

26 mai 2014
Médical

Le master proposé par les facultés de médecine et de psychologie de l’Université Catholique de Louvain (UCL) témoigne de la nécessité de prendre en compte la santé sexuelle des patients et d’appréhender correctement les multiples facteurs susceptibles de l’altérer. Les Professeurs Reinier Opsomer, urologue, et Armand Lequeux, gynécologue, évoquent cette formation résolument axée sur la transversalité.

«Wait a minute» ou le clampage tardif du cordon

23 mai 2014
Médical

[1. Service de Néonatologie, Hôpital Erasme, Bruxelles, ULB. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Erasme, Bruxelles, ULB] But: faire le point des connaissances actuelles sur le moment idéal du clampage du cordon après la naissance des nouveau-nés à terme et prématurés. Méthode: revue de la littérature récente. Conclusions: en dehors de quelques circonstances particulières où c’est impossible ou que l’enfant est en grande souffrance, le clampage tardif est préconisé pour le bien du bébé, sans complication pour sa mère. Published ahead of print.

Validation d’un algorithme pour la chirurgie axillaire dans le cancer du sein

19 mai 2014
Médical

Les avis divergent concernant les indications de l’évidement axillaire chez les patientes atteintes d’un cancer du sein. Sur la base de la littérature et de l’expérience clinique de ses membres, un groupe multidisciplinaire composé de médecins de différents centres de sénologie a établi un algorithme pour la chirurgie axillaire sélective. Cet article décrit la validation de cet algorithme sur des données fournies par deux centres du sein.

Effet lessebo ou displicebo, la face cachée de l’effet placebo

16 mai 2014
Médical

Tiago Mestre (Movement Disorders Centre, Toronto Western General Hospital, Ontario, Canada) avait déjà évoqué le problème lors du récent 17th International Congress of Parkinson’s Disease and Movement Disorders: faire entrer un patient dans un essai clinique avec contrôle placebo pourrait entraîner une sous-estimation de l’efficacité, voire une diabolisation du produit étudié. En cause la crainte qu’aurait le patient de recevoir le placebo, et donc de ne pouvoir bénéficier du traitement actif. Il vient de publier son étude dans Neurology.

Protégez vos données bancaires sur internet

16 mai 2014
Gestion

Vos données bancaires intéressent les fraudeurs, en particulier sur le web. L’année dernière, les fraudes bancaires via internet ont connu en Belgique une augmentation de 70%, pour un montant total qui dépasse les 5 millions d’euros. Consommateurs imprudents, parfois un peu naïfs, les victimes pensent souvent avoir affaire à leur banque et communiquent de bonne foi leurs données confidentielles. Avant de constater quelques jours plus tard que des retraits ont été effectués à leur insu depuis leurs comptes. Voici un aperçu des techniques les plus courantes rencontrées actuellement, ainsi que des conseils pour apprendre à les déjouer.

Endométriome géant chez une femme ménopausée

15 mai 2014
Médical

Une femme âgée de 71 ans a été référée à notre unité dans le cadre de plaies ulcérées localisées au niveau de la partie inférieure d’une importante déformation de la paroi abdominale antérieure... Published ahead of print.

Fibrosarcome de l’ovaire

15 mai 2014
Médical

[1. Service de gynécologie-obstétrique, UZ Gent. 2. Service de gynécologie-obstétrique, St-Vincentiusziekenhuis Deinze] Une dame âgée de 87 ans se présente aux urgences avec une anorexie et un abdomen gonflé... Published ahead of print.

Quels types d’étude pour quels objectifs?

09 mai 2014
Médical

Fondamentalement, les études servent à répondre à des questions que l’on se pose. Or, la question posée détermine grandement le type d’étude qui sera mise en œuvre, qui lui-même décidera des analyses statistiques ultérieures. Petite revue des différents types d’étude.

Diabète gestationnel… et après?

08 mai 2014
Médical

Le projet «Zoet zwanger» (www.zoetzwanger.be) de l’asbl Diabetes Liga est en cours depuis 5 ans. Son principe de base est d’inviter par courrier les femmes ayant des antécédents de diabète gestationnel à consulter leur médecin traitant une fois par an, afin de dépister le plus tôt possible un diabète de type 2.

Belgian Bone Club: controverses à propos du traitement actuel de l’ostéoporose

07 mai 2014
Médical

Cette année, le Clinical Update Symposium du Belgian Bone Club a prêté une attention toute particulière aux questions relatives à la sécurité des traitements préventifs et curatifs actuels de l’ostéoporose, en plus de leurs effets bénéfiques. Plus précisément, l’accent a été mis sur le calcium, la vitamine D, les bisphosphonates et le dénosumab. Des spécialistes belges en la matière ont donné un aperçu des preuves existantes à ce sujet. Published ahead of print.

Produits laitiers et yaourt: en consommer moins ou davantage?

07 mai 2014
Médical

C’est au dernier symposium organisé conjointement par le Belgian Bone Club et la Société Belge de la Ménopause, sous la présidence des Professeurs Reginster (ULg) et Rozenberg (ULB-VUB) et sous l’égide de l’Institut Danone, que les implications «santé» de la consommation des produits laitiers ont été débattues par des experts de renommée internationale au travers des dernières études scientifiquement validées sur le sujet. Au-delà des avantages «santé» d’une consommation équilibrée en produits laitiers, c’est également l’impact économique qui a été mis en avant.

Saignement du post-partum: pas de ligne directrice franche, mais quelques pistes…

05 mai 2014
Médical

Obstetric Haemorrhage - Session: Massive bleeding - 34th International Symposium on Intensive Care and Emergency Medicine, Bruxelles, 18-21 mars 2014 Les saignements sont la cause principale de mortalité du post-partum. Mais les mécanismes qui mènent aux coagulopathies hémorragiques sont encore peu connus en obstétrique et ce, d’autant plus que l’expression de ces coagulopathies est très variable et peut se combiner à des causes iatrogéniques multiples. Enfin, les tests diagnostiques ne sont pas constants et les traitements disponibles doivent encore trouver place dans l’algorithme thérapeutique. Que proposer? L’avis de Beverley Hunt (Londres) dans le cadre du congrès annuel de médecine d’urgence (ISICEM). Published ahead of print.

Alors, vous le trouvez comment mon vin?

05 mai 2014
Loisirs

Que dire à un vigneron quand il vient gentiment vous voir après une dégustation et que son vin est vraiment mal foutu?

Appel à projets pour les «Well Done – MSD Health Literacy Awards»

25 avril 2014
Médical

Quatorze acteurs du domaine de la santé en Belgique se sont unis pour sensibiliser l’ensemble des intervenants du secteur à la problématique de la «littératie en santé» et ont le plaisir d’annoncer le lancement de la deuxième édition des «Well Done - MSD Health Literacy Awards». Le délai de soumission a été rallongé de 2 semaines, soit jusqu’au 9 mai 2014.

Grossesse interstitielle à la suite d’une FIV: étude de cas

25 avril 2014
Médical

Une grossesse interstitielle est une grossesse ectopique située dans la portion interstitielle de la trompe à l’endroit où le myomètre et la trompe se rejoignent. La complication la plus redoutée est une rupture de l’utérus, qui peut être évitée par un diagnostic précoce. Etant donné le recours accru aux traitements de fertilité, un facteur de risque connu, une augmentation relative de toutes les grossesses ectopiques, et donc également interstitielles, est observée; un constat qui exige une certaine vigilance. Le diagnostic d’une grossesse interstitielle est posé au moyen d’une échographie, éventuellement complétée par une IRM. Le traitement peut être médicamenteux, à base de méthotrexate (MTX), ou chirurgical. Published ahead of print.

Communiqué de Will-Pharma

23 avril 2014
Médical

Will-Pharma vous annonce que Donnafyta Premens®, enregistré comme médicament, a obtenu une licence de mise sur le marché.

La première recommandation 100% féminine

22 avril 2014
Médical

Les données recueillies depuis quelque temps démontrent que certaines affections se manifestent différemment chez l’homme et chez la femme. Une prise de conscience qui vient d’être opérationnalisée par l’American Heart Association (AHA) et l’American Stroke Association (ASA), sous la forme d’un texte de consensus pour la prévention de l’accident vasculaire cérébral chez la femme. Published ahead of print.

Malformations utérines: le cas d’un utérus didelphe avec hémivagin borgne

22 avril 2014
Médical

[1. MACCS Gynécologie-Obstétrique, UCL. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Clinique Saint-Michel, Etterbeek] Motif de consultation: désir de grossesse et aménorrhée secondaire depuis l’arrêt de sa contraception orale il y a 5 mois. Prenait une pilule combinée (EE 0,03mg + désogestrel 0,15mg) depuis 7 ans avec laquelle les cycles étaient réguliers. Pas d’autres plaintes particulières... Published ahead of print.

Un cas de néoplasie tubaire

22 avril 2014
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHwapi, Tournai. 2. Service d’Anatomopathologie, CHwapi, Tournai] Le cancer primitif de la trompe de Fallope est le plus rare des cancers gynécologiques. Il représente 0,1 à 1,8% des néoplasies gynécologiques. C’est un cancer de la femme ménopausée. Le diagnostic préopératoire est rare car les signes cliniques ne sont pas caractéristiques (hydrorrhée, métrorragie, douleur pelvienne). Le diagnostic est souvent opératoire – sur l’aspect macroscopique de la trompe: augmentée de volume, allongée, tendue, avec parfois une paroi tubaire parsemée de granulations néoplasiques – ou histologique. Un gynécologue n’est confronté en moyenne pas plus d’une fois dans sa carrière à cette pathologie (1). Cette rareté du cancer tubaire, comparée à la fréquence des pathologies ovariennes et utérines, explique sa méconnaissance clinique et/ou radiologique. La stadification chirurgicale complète est indispensable pour une bonne prise en charge. Les recommandations sont identiques à celles des tumeurs épithéliales invasives de l’ovaire (2). Published ahead of print.

Il n’est jamais trop tard pour apprendre à (bien) lire…

17 avril 2014
Médical

La lecture critique d’un compte rendu d’essai thérapeutique vise à évaluer la fiabilité et la pertinence des résultats avant leur éventuelle exploitation. In fine, pour un clinicien, la question est de savoir si les résultats présentés justifient un changement de sa pratique. Cette lecture critique nécessite toutefois la compréhension d’un certain nombre de notions, ayant notamment trait aux statistiques et à la méthodologie, qui peuvent paraître d’un premier abord abscons, mais qui sont en réalité accessibles. C’est du moins ce que nous allons tenter de vous démontrer.

La tumeur lipomateuse atypique: une forme rare de cancer du sein primaire

17 avril 2014
Médical

[1. Service de gynécologie et obstétrique, CHU Brugmann, ULB-VUB, Bruxelles; 2. Service d’anatomopathologie, CHU Brugmann, ULB-VUB, Bruxelles] Un homme de 81 ans se présente au service des urgences à la fin du mois de décembre, après avoir fait une chute chez lui. Outre une fracture de la hanche, l’examen clinique révèle la présence d’une masse énorme dans l’hémithorax gauche... Published ahead of print.

Mais ce «p», que veut-il dire finalement?

17 avril 2014
Médical

À partir d’un exemple concret, les notions de «p-value» et de signification statistique sont abordées dans ce premier dossier méthodologique consacré à la biostatistique. Published ahead of print.

Le bévacizumab améliore la survie en cas de cancer du col avancé

16 avril 2014
Médical

L’ajout de bévacizumab à une combinaison de chimiothérapie prolonge de 3,7 mois la survie globale médiane des patientes atteintes d’un cancer du col récidivant, persistant ou métastatique, comme le suggère une étude randomisée publiée dans le NEJM.

Cancer du sein: une réponse histologique complète après une chimiothérapie néoadjuvante est prédictive d’une meilleure survie

16 avril 2014
Médical

Une réponse histologique complète après une chimiothérapie néoadjuvante pour un cancer du sein ypT0 ypN0 ou ypT0/is ypN0 est associée à une meilleure survie. La valeur pronostique est maximale en cas de sous-types tumoraux agressifs, comme l’ont écrit les chercheurs dans The Lancet.

BMW i3 REX: remarquable!

16 avril 2014
Loisirs

Petit bijou de technologie, l’i3, première BMW 100% électrique, dispose de sérieux arguments pour séduire un public de plus en plus large, surtout dans sa déclinaison «REX», ajoutant un prolongateur d’autonomie pour s’affranchir de l’angoisse de la panne sèche.

Le potentiel des cellules souches dans l’encéphalopathie anoxo-ischémique du nouveau-né

02 avril 2014
Médical

[1. Assistant en Pédiatrie, CHU de Liège, ULg. 2. Professeur chargé de cours, ULg, et chef de service de Pédiatrie ,CHU de Liège, ULg. 3. Professeur de Pédiatrie chargé de cours, ULg, CHU de Liège, ULg] Les lésions cérébrales chez l’enfant surviennent essentiellement durant la période périnatale et peuvent être responsables d’une morbidité sévère à long terme avec une impotence sensitivo-motrice et un retard cognitif importants. Aucun traitement curatif n’est disponible actuellement. La transplantation de cellules souches dans différents modèles animaux a démontré une régénération tissulaire et une récupération fonctionnelle significative. Cette approche constitue ainsi un nouvel espoir thérapeutique. Dans cet article, nous résumons les différentes études réalisées à ce sujet et discutons du potentiel des cellules souches dans les lésions cérébrales périnatales. Published ahead of print.

Ça penche à Saint-Saphorin

31 mars 2014
Loisirs

Accroché à la jolie façade lacustre dessinée de gradins anciens soutenus par 400 kilomètres de murets, le vignoble du Lavaux se miroite dans l’onde calme, quoique parfois capricieuse, du Léman. Cet entrelacs de plus de dix mille terrasses, profond d’une cinquantaine de niveaux, se déploie sur une trentaine de kilomètres.

Cancer du sein métastatique: demain est à nos portes

26.03.2014

Avec 1,67 million de diagnostics en 2012, et 522.000 décès de par le monde, le cancer du sein est une préoccupation au quotidien, d’autant plus marquée que près de 25% de ces cancers sont diagnostiqués au stade métastatique ou sont en progression...

NSCLC: succès, échecs et pièges

26.03.2014

La protéine KRAS joue un rôle primordial dans la régulation du cycle cellulaire, notamment par les voies de signalisation d’aval: RAF/MEK/ERK++ et Pi3K/AKT/mTOR. Elle peut être dérégulée via l’activation de récepteurs tyrosine kinase (EGFR) ou les mutations du gène RAS (KRAS)...

AURORA, la «BIG» expérience

26.03.2014

«Le Breast International Group (BIG) est la plus large plateforme existante en matière de cancer du sein», signale Martine Piccart (Institut Bordet). Il est à la base de nombreuses études qui ont fait ou font toujours loi aujourd’hui: HERA, ALTTO, APHINITY…

Traiter en fonction du génome

26.03.2014

«L’identification de gènes candidats a conduit à la validation de nouvelles cibles moléculaires, ce qui ne peut être réellement utile que si l’on identifie parallèlement des biomarqueurs pour optimiser les réponses», souligne Paul Workman (Institute of Cancer Research, Londres).

Le dépistage de Chlamydia trachomatis est-il utile dans le diagnostic d’hypofertilité?

24 mars 2014
Médical

[1. Centre de fertilité, service de Gynécologie-Obstétrique, UZ Leuven. 2. Service de Biologie médicale, UZ Leuven] Quelque 14% des cas d’hypofertilité féminine sont dus à une imperméabilité des trompes, principalement à la suite d’une atteinte post-infectieuse de l’épithélium tubaire. Il s’agit en majorité d’infections récidivantes ou persistantes à Chlamydia trachomatis, qui s’accompagnent de la production d’anticorps contre les protéines de choc thermique de Chlamydia, avec pour conséquence une réaction inflammatoire auto-immune et, secondairement, la formation de tissu cicatriciel au niveau de l’épithélium tubaire. Le dépistage des anticorps contre Chlamydia trachomatis peut être un premier indicateur d’une atteinte tubaire. Par la suite, la cœlioscopie diagnostique est l’examen le plus sensible pour vérifier la présence et la gravité éventuelle de l’atteinte. Par ailleurs, il est recommandé de dépister toutes les femmes qui doivent subir une exploration instrumentale de l’utérus au moyen d’une recherche d’anticorps ou, à défaut, de leur donner un traitement antibiotique prophylactique contre Chlamydia trachomatis. En l’absence d’anticorps, l’hystérosalpingographie, l’hystérosalpingosonographie de contraste ou l’hysterosalpingo-foam-sonography sont suffisantes et équivalentes pour exclure une obstruction tubaire. Published ahead of print.

Un fibrome annexiel

21 mars 2014
Médical

Une nulligeste de 27 ans nous est adressée suite à la découverte d’une structure solide expansive ovale du côté gauche de l’utérus... Published ahead of print.

Torsion ovarienne sur un ovaire normal à 20 semaines de grossesse

20 mars 2014
Médical

Une jeune femme âgée de 30 ans, G1P0, sans antécédents médico-chirurgicaux, se présente aux urgences pour des douleurs de forte intensité en fosse iliaque droite... Published ahead of print.

Lésion nodulaire tubaire inhabituelle

04 mars 2014
Médical

Une femme de 36 ans, présentant des méno-métrorragies et un désir de grossesse avec une stérilité secondaire depuis 1 an, se présente en consultation. La patiente est G3P1; elle a accouché par voie basse en 2009 et a subi 2 aspirations/curetages pour des fausses couches précoces. Par ailleurs, on note comme antécédent particulier une laparoscopie pour salpingite...

L’importance du carboplatine dans le cancer du sein triple-négatif (CSTN)

04.03.2014

Nous disposions déjà à ce sujet des données du German Breast Group (GEPAR SIXTO, ASCO 2013), selon lesquelles le recours au carboplatine dans le cadre d’un schéma de chimiothérapie néoadjuvante standard augmente le taux de RPC en cas de CSTN...

Influence de l’obésité sur le taux de RPC après chimiothérapie néoadjuvante

04.03.2014

Selon une étude réalisée à Leuven (M. Vanoppen), les patientes obèses (IMC ≥ 30) obtiennent, en chiffres absolus, un moins bon taux de RPC (ypT0/is ypN0) après chimiothérapie néoadjuvante. Cette conclusion ne tient toutefois pas compte du sous-type de cancer du sein...

Extension de l’euthanasie: une lettre ouverte de 160 pédiatres

03 mars 2014
Médical

A l’approche du vote en séance plénière de la Chambre, sur la proposition de loi visant à une extension de la loi euthanasie, 160 pédiatres signent une lettre ouverte...

Dédiabolisation de l’aspartame

24 février 2014
Médical

L’aspartame et ses produits de dégradation peuvent être consommés sans danger par tous, y compris les nourrissons, les enfants et les femmes enceintes...

L’importance des lymphocytes infiltrant les tumeurs

24.02.2014

Depuis le début des années 90, il est question de l’effet pronostique favorable de la présence péritumorale d’un mécanisme de défense antitumorale efficace...

Cancer du sein après traitement hormonal de l’infertilité (HIT)

24.02.2014

La littérature ne contient aucune preuve univoque du lien entre HIT et risque de cancer du sein. Gennari et al. ont réalisé une méta-analyse de 19 études de population disponibles incluant chaque type de HIT (citrate de clomifène, analogues des gonadotrophines et FIV).

Diminution des arthralgies liées aux inhibiteurs de l’aromatase grâce à l’activité physique: l’essai HOPE

24.02.2014

Plus de 50% des patientes sous IA souffrent d’arthralgies, ces douleurs constituant le principal obstacle à l’observance de la thérapie...

Deux fois moins de cancers du sein ER+ après 5 ans sous anastrozole chez les femmes postménopausées à risque

20.02.2014

Cette étude présentée par le Professeur Jack Cuzick (UK) confirme que les inhibiteurs de l’aromatase (IA) administrés par voie orale protègent contre l’apparition du cancer du sein ER+.

Traitement adjuvant par bisphosphonates et taux de récidive ou de mortalité après cancer du sein

20.02.2014

La question de l’efficacité des bisphosphonates en tant que traitement adjuvant du cancer du sein fait débat. Les résultats contradictoires des différentes études en la matière, difficiles à comparer entre eux, ne permettent pas d’aboutir à des conclusions fiables. C’est pourquoi il n’y a actuellement aucune indication pour cette stratégie préventive...

L’association lapatinib (L)/trastuzumab (T) plus efficace en cas de cancer du sein HER2+

20.02.2014

Le double blocage du récepteur HER2 à l’aide de L et T en situation néoadjuvante, combiné à un traitement hebdomadaire par paclitaxel (80mg/m2) pendant 12 semaines, augmente les chances d’obtenir une réponse pathologique complète (RPC = absence de cellules tumorales invasives au niveau du sein/de l’aisselle) par rapport à un blocage simple (à l’aide de L ou T)...

Chimiothérapie adjuvante: inutilité du 5-FU (F) en combinaison avec l’association AC et intérêt d’un traitement toutes les 2 semaines

20.02.2014

Les schémas classiques de chimiothérapie adjuvante par anthracyclines (A) sont toujours associés à l’administration de cyclophosphamide (C) et souvent de 5-fluorouracile (5-FU) (AC/EC ou FEC/FAC)...

La chirurgie mammaire inutile en situation métastatique

20.02.2014

Un essai randomisé réalisé en Inde (présenté par R. Badwe), mené sur 350 femmes atteintes d’un cancer du sein métastatique primitif et présentant une réponse tumorale objective après 6 cures de chimiothérapie, a démontré, après 17 mois de traitement environ, un meilleur contrôle local dans 82% des cas...

Fiat 500L Trekking & Living: longue ou haute?

18 février 2014
Loisirs

Fiat a agrandi sa famille 500 au propre comme au figuré. Désormais, la 500L propose une véritable alternative aux familles. Depuis peu, la grande 500 se décline en versions espace maximal avec la Living ou style baroudeur par le biais de la Trekking.

C’est avec une profonde tristesse que nous apprenons le décès du Docteur Christiane Schneider

11 février 2014
Médical

Née à Brühl, Allemande et francophile, établie à Eupen depuis plus de 20 ans après ses études en Allemagne et en France. Membre du Conseil d’Administration du GGOLFB pour la Communauté Germanophone de 2005 à 2008.

Rendez-vous manqués: comment vous faire indemniser?

31 janvier 2014
Loisirs

Les cas où des patients ‘oublient’ de se présenter à un rendez-vous sans avoir prévenu leur médecin au préalable sont en nette augmentation. Ces omissions peuvent constituer un préjudice et induire donc une indemnisation. De la théorie à la pratique, il y a toutefois un pas à franchir qui n’est pas forcément évident.

La radiothérapie dans le cancer du sein: post-opératoire ou intra-opératoire?

31 janvier 2014
Médical

Une séance unique de radiothérapie intra-opératoire ciblée, pratiquée juste après la chirurgie mammaire conservatrice, peut offrir une alternative à la radiothérapie post-opératoire par faisceau externe chez des femmes strictement sélectionnées, comme le suggèrent les résultats de l’étude TARGIT-A publiée dans The Lancet.

L’anastrozole en prévention du cancer du sein chez les femmes post-ménopausées?

29 janvier 2014
Médical

L’anastrozole réduit efficacement l’incidence du cancer du sein chez les femmes post-ménopausées à haut risque. Ces résultats, issus d’une étude internationale randomisée en double aveugle et contrôlée contre placebo, plaident en faveur de l’utilisation du médicament dans cette population, écrivent les auteurs dans The Lancet.

Dépistage HPV et prévention du carcinome cervical invasif

28 janvier 2014
Médical

Le dépistage basé sur la recherche du papillomavirus humain (HPV) offre une protection renforcée de 60 à 70% contre le carcinome cervical invasif, par rapport à la cytologie. Les résultats d’études randomisées à grande échelle plaident en faveur d’un dépistage dès l’âge de 30 ans, à des intervalles de 5 ans.

Obésité, ménopause et syndrome métabolique

23 janvier 2014
Médical

Congrès de la Société Européenne de Gynécologie Le phénotype du syndrome des ovaires polykystiques (SOP) à la ménopause est mal défini, ce qui est logique car la présence d’un ovaire polykystique n’a pas de sens en postménopause. Cela dit, les femmes avec antécédents de SOP présentent plus fréquemment que les autres une obésité, un diabète ou une maladie cardiovasculaire après la ménopause. Elles semblent aussi être à risque plus élevé d’accident cérébrovasculaire ou cardiovasculaire (1). Et quand on sait que les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité chez la femme… Published ahead of print.

Le syndrome dysphorique prémenstruel, une entité à part entière au carrefour de la psychiatrie et de l’endocrinologie

15 janvier 2014
Médical

Le DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders), la bible diagnostique en psychiatrie, vient de reconnaître l’existence du syndrome dysphorique prémenstruel dans sa nosographie, avalisant ainsi la relation menstruation, cerveau, comportement, signale Neill Epperson (Philadelphie)...

La plus vieille vigne du monde!

13 janvier 2014
Loisirs

Jusqu’à preuve du contraire, j’ai vu mardi dernier la vigne la plus vieille du monde. Je visitais la vallée de Tramonti, près d’Amalfi. C’est là que se niche cette auguste grand-mère, dans un écrin de verdure. Le lieu-dit est prédestiné: il s’appelle Vigna Paradiso...

Quel est l'impact de l’hormonothérapie substitutive sur le syndrome métabolique de la femme post-ménopausée?

13 janvier 2014
Médical

Plusieurs essais ont montré que cet impact est peu important dans la mesure où on observe une prise de poids moindre sous hormonothérapie substitutive que sous placebo...

Les défects du tube neural: à propos d’un cas

30 décembre 2013
Médical

[Service de Gynécologie-Obstétrique, Grand Hôpital de Charleroi, UCL] L’incidence des malformations du tube neural est estimée à 1/1.000 naissances. Après avoir présenté le cas de défects multiples du tube neural que nous avons rencontré, associant encéphalocèle postérieur et spina bifida occulta, nous ferons un bref rappel de l’embryologie du tube neural et des différents types de malformations décrites. Nous passerons en revue les différents facteurs de risque, dont les plus connus concernent la carence et le métabolisme de l’acide folique. Nous parlerons ensuite du dépistage et du diagnostic échographique. Nous terminerons sur les perspectives d’avenir concernant les anomalies de la colonne vertébrale. Published ahead of print.

Dépistage universel du diabète recommandé chez toutes les femmes enceintes

27 décembre 2013
Médical

Les nouvelles directives de la Société Américaine d'Endocrinologie recommandent le dépistage systématique du diabète pour toutes les femmes enceintes avant l'échéance de la 13ème semaine de gestation. Seules sont exclues les femmes déjà diagnostiquées et traitées.

La grossesse: une vasculopathie qui ne veut pas dire son nom?

27 décembre 2013
Médical

Si les maladies cardiovasculaires préexistantes chez les femmes enceintes sont devenues la première cause de mortalité durant la grossesse en Europe, notamment en raison de l’augmentation continue de l’âge auquel se déclare la première grossesse, d’autres pathologies sont directement liées à la grossesse. Parmi celles-ci, on retrouve les cardiomyopathies du peripartum et certaines arythmies. Le point à l’occasion d’une session consacrée aux relations entre cœur et grossesse au cours du congrès annuel de la Société Européenne de Cardiologie (ESC). Published ahead of print.

Le zalutumumab dans le carcinome épidermoïde de la tête ou du cou

26.12.2013

Jesper Eriksen (Odense, Danemark) a présenté les conclusions de l’étude de phase III DAHANCA 19, au cours de laquelle l’ajout de zalutumumab, un inhibiteur de l’EGFR, à la radiothérapie n’a apporté aucun avantage supplémentaire chez des patients atteints d’un carcinome épidermoïde de la tête ou du cou.

ICON6: le cédiranib en cas de cancer ovarien récidivant

26.12.2013

Jonathan Ledermann (Londres, Royaume-Uni) a présenté les résultats d’une étude de phase III au cours de laquelle une chimiothérapie a été administrée avec ou sans cédiranib, un inhibiteur du VEGFR2, à des patientes atteintes d’un cancer ovarien récidivant sensible au platine.

Le zolédronate en adjuvant dans le cancer du sein de stade précoce

26.12.2013

Robert Coleman (Sheffield, Royaume-Uni) a communiqué les résultats finaux de l’étude AZURE - BIG 01/04. Au total, 3.360 patientes atteintes d’un cancer du sein de stade II/III ont reçu un traitement standard avec ou sans adjonction de zolédronate pendant cinq ans.

Jaen, rarement seul…

24 décembre 2013
Loisirs

Jaen sonne comme joyau, la Reine du Dão comme disent les locaux. Écrit au masculin en français, langue plus confuse quant au genre des fruits, on le proclamera roi.

Les moules à spéculoos en bois sculpté et le monde des enfants

18 décembre 2013
Loisirs

Le spéculoos est un biscuit traditionnel qui contient des épices, «species» en latin, d’où son nom. L’épice principale est la cannelle, mais on peut aussi ajouter du gingembre, de la noix de muscade, du poivre blanc, des clous de girofle, de la cardamome. Sa couleur brune et sa consistance granuleuse sont dues à la cassonade (cristallisation du jus de canne) et à la vergeoise (sucre obtenu à partir du sirop de betterave)... Published ahead of print.

$Diagnostic des fractures vertébrales: nécessaire, utile ou superflu?$

Diagnostic des fractures vertébrales: nécessaire, utile ou superflu?

18 décembre 2013
Médical

Les fractures vertébrales (avec ou sans épisode de douleur aiguë) ont un impact négatif sur la qualité de vie et sont associées à une hausse de la mortalité. Leur présence, leur nombre et leur sévérité sont par ailleurs des facteurs prédictifs du risque fracturaire, indépendamment de la densité minérale osseuse (DMO). Aussi, les fractures vertébrales spontanées ou survenant à la suite d’un traumatisme mineur sont révélatrices d’une fragilisation des os et constituent une indication pour la mise en œuvre d’une stratégie de prévention... Published ahead of print.

Avantages et inconvénients du dépistage du cancer du poumon par CT

18.12.2013

Harry de Koning (Rotterdam) et ses collaborateurs du groupe CISNET «poumon» ont utilisé les données issues des deux plus grandes études randomisées sur le dépistage du cancer du poumon dans le but d’en déduire les avantages et les inconvénients...

Détermination du dosage des nouveaux médicaments ciblés

18.12.2013

Jean-Charles Soria (Villejuif, France) a commenté les conclusions d’une étude de l’EORTC, intitulée DLT-TARGETT, sur le dosage et la détermination de la toxicité dose-limitante des nouveaux médicaments ciblés...

Suppresseurs de tumeurs dans les tumeurs primitives

18.12.2013

Peter Van Loo (Cambridge et Leuven) a effectué un dépistage systématique des délétions homozygotes dans 2.137 tumeurs primitives et identifié ainsi 24 nouveaux candidats suppresseurs de tumeur...

Estrogènes et médroxyprogestérone dans l’étude WHI et cancer de l’endomètre

18.12.2013

Rowan Chlebowski (Los Angeles) a étudié l’influence potentielle de l’association estrogènes/médroxyprogestérone en substitution hormonale après la ménopause sur l’incidence du cancer de l’endomètre.

L’acide folique: fonctions et formes utiles en obstétrique

04 décembre 2013
Médical

[1. Gynécologue Professeur à la Haute Ecole Léonard de Vinci (UCL). 2. Chef de clinique Gynécologie, UZ Brussel (VUB)] Pour être active, la vitamine B9, ou acide folique, doit être métabolisée en 5-méthyl-tétrahydrofolate (MTHF). On sait aujourd’hui qu’environ 20% de la population ne peut assurer complètement cette métabolisation par défaut d’une enzyme, la 5-MTHF-réductase. Il est donc logique qu’une partie au moins de la prescription de cette vitamine comporte de la MTHF. En obstétrique, les effets que l’on peut en attendre sont les suivants: une meilleure capacité de synthèse de l’ADN, ce qui protège mieux d’un risque de tératogenèse et d’anémie à mégaloblastes; une réduction du taux d’homocystéine, facteur procoagulant qui aggrave le risque de toxicose gravidique et de thrombo-embolie. Published ahead of print.

Le postérieur féminin dans l’art, du Moyen-Âge à aujourd’hui

03 décembre 2013
Médical

La première partie de cet article a abordé le postérieur féminin au travers des statuettes voluptueuses de la préhistoire, la stéatopygie chez les peuples primitifs et la représentation de la femme dans l’Antiquité égyptienne, grecque et romaine. Cette deuxième partie passera en revue les représentations de la femme dans l’art médiéval, de la Renaissance, chez les peintres des 18e et 19e siècles, ainsi que dans les œuvres contemporaines.

Sexualité et obligation morale de se faire vacciner contre le HPV

27 novembre 2013
Médical

[Centre for Health Economics Research & Modelling Infectious Diseases (CHERMID), Vaccine & Infectious Disease Institute (VAXINFECTIO), Faculté de médecine et de sciences de la santé of Medicine & Health Sciences, University of Antwerp; Centre for Economics and Ethics, Institute of Philosophy, University of Leuven] Le papillomavirus humain (HPV) compte parmi les virus à transmission sexuelle les plus courants… et il est aussi extrêmement contagieux, puisqu’il peut suffire d’un seul contact sexuel pour le contracter. On estime que 70% à 80% des individus sexuellement actifs en seront porteurs à un moment ou l’autre de leur vie... Published ahead of print.

Contraceptifs oraux de 3e et 4e génération: le PRAC rend un avis positif

25 novembre 2013
Médical

Le Comité pour l’évaluation des risques en matière de pharmacovigilance (PRAC – Pharmacovigilance Risk Assessment Committee) de l’Agence européenne des médicaments (EMA – European Medicines Agency) a réévalué le risque de thrombo-embolie veineuse (TEV) avec les contraceptifs hormonaux combinés (CHCs) et a conclu que les bénéfices des CHCs dans la prévention des grossesses non désirées continuent à l’emporter sur les risques.

Préservation de la fertilité chez le mâle pré-pubertaire, le défi est toujours en cours

20 novembre 2013
Médical

Avec l’augmentation de survie permise par les traitements oncologiques en cas de cancer chez l’enfant, la question de la préservation de la fertilité s’est posée avec de plus en plus d’acuité...

Vers une plus grande implication des patients dans le développement des médicaments anticancéreux

20 novembre 2013
Médical

La nouvelle tendance consistant à impliquer davantage les patients dans la recherche scientifique et le développement des médicaments va également se révéler bénéfique dans le domaine de l’oncologie. C’est ce qu’affirme Ethan Basch (oncologue, University of North Carolina, Etats-Unis) dans un article d’opinion publié dans le New England Journal of Medicine.

Travailler cinq ans de plus… et toucher moins

20 novembre 2013
Médical

L’augmentation de la taxe sur le boni de liquidation, qui passe de 10 à 25%, a bien des effets pervers. Si vous ne faites rien, vous risquez de vous retrouver à travailler cinq ans de plus pour votre société… pour en retirer au final moins que si vous liquidiez sans attendre! De gauche à droite: Ortwin Boone (Banque Van Breda), Samuel Vanthienen (bureau d’avocats Dauginet) et Geert Verrijken (Le Spécialiste), modérateur.

La vaccination: une étape indispensable

20 novembre 2013
Médical

Une jeune femme de 22 ans se présente à la consultation en raison d’une vulvodynie... Published ahead of print.

Consensus de St-Gall 2013 sur le traitement de première intention du cancer du sein de stade précoce

18 novembre 2013
Médical

La revue Annals of Oncology publie les points essentiels du St Gallen International Expert Consensus 2013 sur le traitement local et régional du cancer du sein de stade précoce.

Trastuzumab et cancer du sein HER2+: 1 ou 2 ans?

15 novembre 2013
Médical

La prise pendant 2 ans de trastuzumab en traitement adjuvant n’est pas plus efficace que pendant 1 an chez les femmes présentant un cancer du sein HER2+. La prise du traitement pendant 1 an procure un bénéfice significatif en termes de survie globale et sans progression en comparaison avec l’observation, et reste l’option standard.

Blanc de Loire, Anjou frais et croquant…

14 novembre 2013
Loisirs

En Anjou, le blanc se fait à partir du cépage Chenin, comme à Vouvray ou à Montlouis. L’Anjou moins connu offre des prix très attractifs pour une qualité similaire…

Quelle place pour les cellules souches en médecine reproductive?

13 novembre 2013
Médical

Les cellules germinales primordiales (PGC = primordial germ cells) destinées à former les gamètes (spermatozoïdes et ovocytes) sont les seules cellules capables de transmettre les caractéristiques d’une génération à l’autre...

Le postérieur féminin dans l’art, de la femme «primitive» à l’Antiquité gréco-romaine

07 novembre 2013
Médical

Chez la femme, les fesses sont plus grasses que chez les hommes. On peut expliquer cet enrobage naturel pour des raisons physiologiques et de société. Une femme ronde incarnant la fécondité et donc l’avenir de la race humaine (1). Edward Lucie-Smith Cet article aborde le postérieur féminin au travers des statuettes voluptueuses de la Préhistoire, la stéatopygie chez les peuples primitifs et la représentation de la femme dans l’Antiquité égyptienne, grecque et romaine.

Torsion tubaire isolée

07 novembre 2013
Médical

[1. Étudiant en 4e master de Médecine, KU Leuven. 2. Service de Gynécologie, ZNA Sint-Erasmus, Borgerhout] Les torsions de l’ovaire ou de l’annexe comptent parmi les urgences gynécologiques les plus fréquentes, quel que soit l’âge de la patiente. Une torsion isolée de la trompe de Fallope est toutefois bien plus rare (1). Cette torsion tubaire isolée survient au niveau de la partie centrale de la trompe ou à hauteur du mésosalpinx (large structure ligamentaire qui soutient la trompe). La littérature sur les torsions tubaires isolées est restreinte et se limite essentiellement à des (ensembles de) rapports de cas. Cet article présente un exemple de torsion tubaire isolée ainsi qu’un aperçu sommaire du tableau clinique, des examens, du traitement et du pronostic. Published ahead of print.

L’angiomyxome agressif de la vulve

07 novembre 2013
Médical

[1. Étudiante en 2e master de Médecine, Universiteit Gent. 2. Service d’Oncologie gynécologique, ZNA Middelheim, Antwerpen. 3. Service d’Oncologie gynécologique, UZ Gent] L’angiomyxome agressif (AMA) est une tumeur qui se développe la plupart du temps au niveau du périnée ou du bassin chez des jeunes femmes. Décrite pour la première fois en 1983 par Steeper et Rosai, cette tumeur mésenchymateuse myxoïde peut facilement atteindre 10cm de diamètre (1), a une croissance lente et ne métastase généralement pas (peu de cas de métastases ont été décrits dans la littérature). Elle peut parfois être invasive et envahir les organes voisins comme l’intestin, la vessie ou la veine cave inférieure (2-4). La tumeur est indolore jusqu’à ce qu’elle commence à faire pression sur les organes environnants. Elle se caractérise spécifiquement par un taux élevé de rechute locale (30-72%). Aussi, en raison de ce taux de récurrence et du caractère néoplasique des vaisseaux sanguins, elle est considérée comme un néoplasme agressif (1, 4). L’exérèse chirurgicale est l’option thérapeutique standard, mais les agonistes de la GnRH se profilent comme un traitement d’avenir. Published ahead of print.

Soirée d’information sur le bonus de liquidation

06 novembre 2013
Médical

Les comptables, conseillers fiscaux et autres notaires sont actuellement submergés de questions concernant l’augmentation de la taxe sur le bonus de liquidation des sociétés, qui passera prochainement de 10 à 25%. Dans la mesure où de nombreuses incertitudes persistent à ce sujet, le GBS organise le 13 novembre prochain une soirée d’information en collaboration avec maître Victor Dauginet, auteur d’une requête en annulation auprès de la Cour Constitutionnelle, et Ortwin Boone, responsable des professions médicales auprès de la banque van Breda, qui donnera des explications plus détaillées sur la mesure proprement dite. Les exposés seront suivis d’un débat modéré par Geert Verrijken, initiateur de la pétition http://liquidons-lebonusdeliquidation.be/.

Skoda Octavia Combi 1.6 TDI: indétrônable

31 octobre 2013
Loisirs

Si l’on pouvait reprocher à la première génération d’Octavia d’être un peu fade, ce n’était déjà plus le cas avec la seconde mouture. La troisième génération progresse encore et propose toujours un rapport prix/habitabilité hors pair.

Statut du gène TP53 et cétuximab en cas de cancer du rectum

29.10.2013

Francesco Sclafani (Royal Marsden Hospital, Royaume-Uni) a présenté les résultats de l’étude EXPERT-C, dans laquelle le cétuximab a été testé dans le cadre du cancer du rectum avancé à haut risque. Il a surtout attiré l’attention sur l’influence du gène TP53 sur l’effet du traitement par cétuximab...

Evolution clonale dans les métastases cérébrales et les tumeurs primitives

29.10.2013

Priscilla Brastianos (Harvard, Boston) s’est demandé si les métastases cérébrales présentent un profil génétique différent de celui de la tumeur primitive à partir de laquelle elles se sont développées. Elle a pu constater que c’est effectivement le cas et que chaque tumeur et chaque métastase connaissent une évolution génétique ramifiée.

Fille nouveau-née avec masse génitale interlabiale et obstruction de l’urètre: kyste du canal de Gartner

24 octobre 2013
Médical

Une petite fille nouveau-née (3 semaines) est admise dans le service en raison d’une suspicion d’hymen imperforé et d’obstruction de l’urètre. La patiente est née à terme après un accouchement vaginal normal. Une échographie anténatale pratiquée à 21 semaines d’aménorrhée avait mis en évidence un rein polykystique à droite. Pour le reste, la grossesse s’est déroulée sans problème. Pas d’antécédents familiaux et personnels.

Un vaccin exprimant le gène anti-sens du TGF-β… Pourquoi pas? Mais chez qui?

23.10.2013

La majorité des tumeurs utilisent le TGF-β pour échapper au système immunitaire. Les vaccins composés de cellules tumorales génétiquement modifiées peuvent aider l’organisme à forger une réponse immunitaire visant la destruction de cellules tumorales.

Quand le codon 13 pose question(s)

23.10.2013

Le statut mutationnel KRAS peut-il prédire une chimiorésistance en cas de NSCLC de stade avancé? Pour y répondre, une équipe franco-italienne menée par Marianna Macerelli (Udine et Villejuif) a effectué une analyse rétrospective des patients avec NSCLC de stade IIIB-IV suivis à l’Institut Gustave-Roussy entre juin 2009 et juin 2012 qui avaient un traitement à base de platine et pour lesquels on disposait du statut mutationnel KRAS et EGFR.

Viser la PD-L1: une nouvelle option prometteuse en cas de NSCLC de stade avancé

23.10.2013

Les cellules cancéreuses peuvent exprimer des antigènes spécifiques favorisés par certaines mutations, antigènes qui, logiquement, peuvent entraîner des réponses immunitaires. La surrégulation de PD-L1 (programmed cell death 1 ligand 1), une protéine transmembranaire, dans le microenvironnement permet aux cellules cancéreuses d’échapper à leur destruction par les cellules T. Inhiber cette PD-1 ou son ligand ainsi que l’interaction entre la PD-L1 et la protéine B7.1 pourrait restaurer l’activité antitumorale des cellules T.

Au-delà de la résistance aux EGFR-TKI

23.10.2013

Les inhibiteurs de tyrosine kinase de l’EGFR sont recommandés en traitement de première ligne des NSCLC avec mutation EGFR. Mais la plupart des patients développent une résistance après 10-11 mois, une seconde mutation portant sur T790M étant détectée chez 60% de ces patients...

NSCLC: viser le MEK

23.10.2013

The revolution in personalised healthcare: towards improved outcomes in oncology. Symposium satellite organisé par les laboratoires AstraZeneca dans le cadre de l’European Cancer Congress (Amsterdam, 27 septembre 2013) Le cancer du poumon n’est pas un cancer facile, surtout en phase métastatique. Une situation en passe de résolution avec l’apparition des traitements basés non plus sur l’histologie de la tumeur mais sur une sélection moléculaire. Bien que le nombre d’options thérapeutiques pour les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade avancé se soit accru au cours de la dernière décennie, le pronostic demeure sombre, d’où la nécessité de disposer d’autres traitements. Résumé de la présentation de Frances Shepherd (Toronto). NS Approval ID 77816 Revision date 10/2013

Rosé de Faugère, rosé de schiste

22 octobre 2013
Loisirs

Dominé par le Pic de la Coquillade (720m), l’AOC Faugères se profile en balcon naturel sur les premiers contreforts des Cévennes. Ce terroir rude où le schiste règne en maître est la seule appellation du Languedoc au sol aussi homogène. Ces schistes sont de formation très ancienne. Très filtrant, peu fertile et acide, le terrain emmagasine la chaleur le jour et la restitue aux heures fraîches de la nuit, ce qui favorise la maturation. Le rosé issu offre un fruit mûr, une bouche ample, sans manquer de fraîcheur.

Endométriose ombilicale

22 octobre 2013
Médical

L’endométriose cutanée est une localisation ectopique cutanée de la muqueuse utérine. Elle survient souvent à la suite d’un traumatisme...

La lutte contre l’augmentation du taux d’imposition continue

17 octobre 2013
Médical

Plus de 1.600 médecins, chefs d’entreprise et petites entreprises ont signé la pétition contre une augmentation du taux d’imposition sur le boni de liquidation, qui passe de 10% à 25%. La lutte juridique se poursuit. Une requête en annulation de la loi a été introduite auprès de la Cour constitutionnelle avec le soutien de l’ABSyM, du GBS, du SNI et de onze gérants particuliers. Published ahead of print.

Cancer du sein sur grossesse: stop ou encore?

09 octobre 2013
Médical

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquemment rencontré chez la femme enceinte. Le Pr Frédéric Amant (KU Leuven) passe en revue les modalités thérapeutiques.

Une côte de première catégorie: la Côte-Rôtie

07 octobre 2013
Loisirs

Pardonnez l’allégorie cycliste – je n’ai pourtant rien d’un passionné de la pédale. Mais dernièrement, le magazine In Vino Veritas consacrait une session de dégustation à l’AOC Côte-Rôtie, qui nous a emmenés au sommet...

Aspirine et prévention du cancer colorectal: l'HLA de classe I est un marqueur pronostique

02.10.2013

C'est en activant les cellules tumorales porteuses du HLA de classe I que les plaquettes favorisent le développement d'un cancer...

Dosage du PSA après 70 ans: plus de tort que de bien

02.10.2013

L'ERSPC (European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer) avait suggéré que le screening par PSA du cancer de la prostate réduit la mortalité de ce cancer. Mais ce screening peut provoquer beaucoup de tort estime un équipe française...

Cancers d'origine indéterminée: des solutions existent

02.10.2013

Le profilage moléculaire, ou recherche systématique d'un certain nombre de mutations au sein de cancers de site primitif inconnu, permet d'identifier des cibles thérapeutiques possibles dans 77% des cas...

Diabète et cancer: les liaisons dangereuses

02.10.2013

Reprenant les données de 20 études impliquant plus de 1,9 millions de patients avec cancer du sein ou du côlon, Kirstin De Bruijn (Rotterdam) a pu calculer que la présence d'un diabète augmente de 23% le risque de développer un cancer du sein...

L’accouchement par césarienne appauvrit la flore intestinale du nouveau-né

01 octobre 2013
Médical

Selon une étude universitaire menée en Suède et en Ecosse, et présentée dans la revue Gut, l’accouchement par césarienne appauvrit le microbiote intestinal, augmentant ainsi le risque de développer des allergies.

$Cancer tête et cou: favoriser l’hyperfractionnement$

Cancer tête et cou: favoriser l’hyperfractionnement

01.10.2013

La radiothérapie hyperfractionnée des cancers de la tête et du cou améliore le pronostic par rapport à la radiothérapie fractionnée classique...

Evolution des traitements du cancer de l'ovaire

01.10.2013

Les traitements du cancer de l'ovaire évoluent grâce aux apports de plusieurs études positives, notamment avec des agents anti-angiogéniques. Le Pr Ignace Vergote nous explique les tenants et aboutissants de 3 essais.

Irradiation mammaire interne: positif!

01.10.2013

L’irradiation mammaire interne ne semblait pas offrir d’avantage majeur en survie globale et sans progression. Mais l’essai qui l’avait affirmé comportait des techniques assez anciennes...

Dépistage du cancer colorectal: des résultats impressionnants

01.10.2013

Philippe Autier (Vice-Président, Population, à l’International Prevention Research Institute, Lyon) le confirme: le dépistage du cancer colorectal par détection de sang occulte et réalisation d’une colonoscopie donne des résultats.

Peugeot 208 GTI: le plein de performances

27 septembre 2013
Loisirs

Le constructeur de Sochaux revient à ses premières amours avec la 208 GTI, une polyvalente vitaminée, mais pas aussi irrespectueuse que feu la 205. On est au 21e siècle tout de même! Ce qui ne l’empêche pas de «pétiller» sur la route!

Section tubaire spontanée et torsion tubaire isolée: à propos de trois situations cliniques

25 septembre 2013
Médical

[Département de Gynécologie-Obstétrique, Clinique et Maternité Sainte-Elisabeth, Namur] Trois situations cliniques de torsion tubaire isolée sont décrites, dont un cas de section tubaire proximale spontanée. Cette pathologie rare est découverte fortuitement dans trois présentations différentes de douleur abdominale. Cet article revoit les principaux mécanismes pathophysiologiques et étiologiques de cette pathologie inhabituelle. Son diagnostic est difficile en raison de l’absence de test spécifique. La laparoscopie est diagnostique et thérapeutique. Published ahead of print.

Endométriose et grossesse: les liaisons dangereuses

23 septembre 2013
Médical

Frédéric Debiève qui modérait la session consacrée au GGOLFB à l'occasion du congrès européen de gynécologie résume la présentation du Pr Michelle Nisolle.

Des applications mobiles pour assister les médecins dans le dépistage du cancer de l’ovaire

23 septembre 2013
Médical

Lors du tout premier International Ovarian Tumor Analysis Congress (IOTA), le groupe IOTA, comprenant notamment le professeur Dirk Timmerman (UZ Leuven) et le professeur Sabine Van Huffel (ESAT-SCD-SISTA et iMinds Future Health Department), a lancé récemment une application mobile facilitant l’utilisation de modèles et règles simples pour le dépistage du cancer de l’ovaire. Published ahead of print.

L'ovariectomie ne serait plus indispensable…

20 septembre 2013
Médical

Ce sont des données assez novatrices qu'a présentées le Pr Eric Leblanc (Paris) sur le traitement chirurgical prophylactique du cancer séreux de l'ovaire à haut grade. L'ovariectomie ne serait plus indispensable… Explications par le Pr Frédéric Kridelka (ULg) qui modérait la séance au cours du congrès de l'European Society of Gynaecology.

Brides vaginales en postpartum

18 septembre 2013
Médical

Il s’agit d’une patiente de 34 ans ayant accouché dans une autre institution par voie basse avec épisiotomie et utilisation de forceps. Elle se présente à la consultation afin d’obtenir un avis au sujet de son épisiotomie... Published ahead of print.

Sur les hauteurs de Fleurie

17 septembre 2013
Loisirs

Le Beaujolais se fait souvent vertigineux. Vallées et collines s’y enchaînent, lacées par les routes qui les gravissent. À Fleurie, la chapelle de la Madone regarde le cru du haut de ses 400 mètres d’altitude. Un domaine cultive ses vignes sur les pentes escarpées qui la jouxtent…

Épilation et infections virales

16 septembre 2013
Médical

On remarque actuellement une augmentation des motifs de consultation pour des «verrues» sexuellement transmissibles du pubis, en particulier des «molluscum contagiosum», dues à un poxvirus en dehors de toute infection sexuellement transmissible. Plusieurs études mettent en cause l’épilation pour expliquer la croissance de cette infection virale.

$Masse osseuse basse par densitométrie: la définition de l’ostéoporose ou un facteur de risque fracturaire parmi d’autres?$

Masse osseuse basse par densitométrie: la définition de l’ostéoporose ou un facteur de risque fracturaire parmi d’autres?

16 septembre 2013
Médical

Si le dépistage de l’ostéoporose repose essentiellement sur la mesure de la densité minérale osseuse par densitométrie – l’OMS ayant fixé la valeur seuil de -2,5 écarts-type par rapport à la moyenne de la population adulte jeune comme référence diagnostique – il s’avère que près de 50% des fractures de fragilité surviennent chez des femmes présentant une ostéopénie, voire une densité minérale osseuse normale. L’appréciation du risque fracturaire doit dès lors également considérer d’autres facteurs.

Endométriose: douleurs et infertilité dominent le tableau

06 septembre 2013
Médical

Atteignant 3-10% des femmes dans la population générale, 25-35% des femmes infertiles et 20% des femmes en âge de reproduction avec douleurs pelviennes chroniques, l’endométriose peut être considérée comme une maladie inflammatoire locale présentant une réponse immunitaire péritonéale aberrante. Les cellules endométriales de patientes atteintes d’endométriose peuvent échapper au processus d’immunosurveillance et utiliser les mécanismes inflammatoires pour promouvoir leur croissance, l’angiogenèse et la progression de la maladie au sein de la cavité péritonéale. Résumé d’une pathologie qui recèle encore de nombreux mystères avec le Dr Aude Béliard (CHU Bois de l’Abbaye, Seraing). Published ahead of print.

Des modifications du profil des adipokines associées aux bouffées de chaleur en préménopause

29 aout 2013
Médical

Le tissu graisseux est responsable d’un certain degré d’activité endocrinienne, étant capable de sécréter cytokines et facteurs inflammatoires réunis sous le terme d’adipokines. La leptine fait partie de ces adipokines, tout comme l’adiponectine ou la protéine MCP-1 (monocyte chemoattractant protein 1)...

Carignan d’Outre Atlantique

28 aout 2013
Loisirs

Petit à petit le Carignan fait son nid… ou le refait. Fortement planté il y a encore quelques dizaines d’années, le cépage s’est vu déprécier, puis arracher.

Dénosumab + tériparatide: une association efficace contre l’ostéoporose postménopausique?

28 aout 2013
Médical

Un traitement combiné par tériparatide et dénosumab augmente davantage la densité osseuse que chacun des deux composants pris isolément, et se montre plus efficace que d’autres traitements pour cette indication. Le traitement combiné peut dès lors se révéler utile pour les patients ayant un risque de fracture élevé. Voilà ce qu’affirment Joy Tsai et ses confrères dans un article paru dans The Lancet.

Influence de la vitamine D sur la femme enceinte et la densité osseuse de l’enfant

28 aout 2013
Médical

Y a-t-il un lien entre le statut en vitamine D de la mère pendant la grossesse et la densité osseuse chez ses jeunes enfants? Des chercheurs britanniques ont tenté de répondre à cette question. The Lancet a publié les résultats de cette étude prospective à grande échelle.

L’utilisation des modulateurs sélectifs des récepteurs à la progestérone en gynécologie

28 aout 2013
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Jessaziekenhuis, Hasselt. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, UZ Leuven] Les modulateurs sélectifs des récepteurs à la progestérone (SPRM) sont une classe de molécules découvertes en 1981 dans le cadre de recherches sur un antagoniste des récepteurs aux glucocorticoïdes, à savoir la mifépristone. L’effet constaté de la mifépristone sur la grossesse et sur les règles a conduit au développement de cette classe de molécules, avec une action antagoniste accrue sur les récepteurs de la progestérone et une diminution de l’effet sur les récepteurs aux glucocorticoïdes... Published ahead of print.

Mini Coupé

26 aout 2013
Loisirs

Difficile, quand on est une marque profondément monoculturale, de proposer du sang frais… A moins de varier les formes de carrosserie autour de son modèle fétiche!

Torsion annexielle sur kyste du mésosalpinx

23 aout 2013
Médical

C’est l’histoire d’une patiente de 13 ans se présentant à la consultation de gynécologie pour mise au point de douleurs abdominales survenues trois semaines auparavant... Published ahead of print.

Modulateurs sélectifs des récepteurs des estrogènes et prévention du cancer du sein

23 aout 2013
Médical

Les modulateurs sélectifs des récepteurs des estrogènes (SERM) réduisent l’incidence du cancer du sein ER+ invasif, et ce au moins jusqu’à 5 ans après l’arrêt du traitement. Telles sont les conclusions de Jack Cuzick (University of London, Royaume-Uni) et de ses collaborateurs dans The Lancet.

Récidive d’un carcinome à cellules claires du vagin dans la paroi abdominale, traitement des métastases par excision locale et radiothérapie: étude de cas e

19 aout 2013
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk. 2. Service d’Oncologie gynécologique, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk. 3. Service de Radiothérapie, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk. 4. Service d’Anatomopathologie, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk. 5. Service d’Oncologie, Sint Augustinus Ziekenhuis, Wilrijk] Le carcinome à cellules claires du vagin (CCV) est une pathologie rare, qui touche principalement les femmes jeunes. Nous présentons un cas exceptionnel de récidive dans la paroi abdominale d’un CCV, traité par chirurgie et radiothérapie. Published ahead of print.

Tumeurs gynécologiques en Belgique: incidence, mortalité et survie

09 aout 2013
Médical

Le Registre du Cancer est une mine d’informations pour les prestataires de soins et chercheurs du domaine oncologique, mais aussi pour les responsables politiques et la population en général. Ces données permettent de dégager des notions concernant les caractéristiques de différentes formes de cancer, des tendances temporelles et géographiques, et les causes (potentielles) à l’origine de cette maladie. Les effets des campagnes de prévention primaires et secondaires peuvent être étudiés et mesurés. De même, l’évaluation de la qualité des soins passe de plus en plus à l’avant-plan ces derniers temps. Dans ce cadre, les données du Registre du Cancer permettent aussi d’analyser les résultats du traitement sur la base d’indicateurs de processus et de résultat (1). Published ahead of print.

L’endosalpingiose: une affection particulière - A propos de deux cas

09 aout 2013
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHR Haute Senne, Soignies. 2. Institut de Pathologie et de Génétique, Gosselies] L’endosalpingiose, définie par la présence en situation ectopique d’un épithélium comparable à la muqueuse tubaire, est une entité mal connue. Sur base de deux observations, nous avons pu faire le point sur cette lésion. La clinique et les examens complémentaires n’apportent pas d’arguments. La cytologie constitue un piège diagnostique. Le diagnostic ne peut être qu’histologique et est très souvent fortuit. Résultant d’un processus de métaplasie, il s’agit d’une lésion bénigne mais, compte tenu de la difficulté diagnostique, le traitement est souvent chirurgical. L’évolution est favorable. Published ahead of print.

Cuvée F 2012 du Château de Fontcreuse en appellation Cassis

08 aout 2013
Loisirs

Il emplit le verre de ses feux...

Cancer de l’ovaire: des progrès significatifs

17 juillet 2013
Médical

ASCO 2013 Le cancer de l’ovaire, surtout au stade avancé, soit malheureusement sous sa forme la plus fréquente, continue à poser problème. Diagnostiqué souvent tardivement, il a un haut taux de récidive, même lorsque la réponse initiale est bonne. Faut-il ajouter de nouveaux produits de chimiothérapie? Ajouter un traitement ciblé? Proposer de nouveaux schémas thérapeutiques? Éléments de réponse… Published ahead of print.

Cancer du sein triple négatif, traitement local et cytotoxiques

17 juillet 2013
Médical

ASCO 2013 Deux séances d’exposés oraux étaient consacrées au cancer du sein. Une sur le cancer du sein HER2-positif avec récepteurs estrogéniques positifs, l’autre sur le cancer du sein triple négatif, le traitement local et les cytotoxiques. Seule la seconde sera traitée ici. Published ahead of print.

L’alimentation prénatale et pendant les premières années influence la santé tout au long de la vie

05 juillet 2013
Médical

Une recherche financée par l'UE a révélé comment la nutrition prénatale et pendant les premières années pourrait affecter, pendant toute notre vie, notre sensibilité à l'obésité, au diabète, aux maladies cardiaques, aux maladies pulmonaires chroniques, ainsi que nos fonctions comportementales et cognitives...

Maladie honteuse

26 juin 2013
Médical

3e réunion de Pelvi-Périnéologie, régionale Belgique-Luxembourg de la SIFUD-PP, Bruxelles, avril 2013 Une patiente de 56 ans se plaint de douleurs périnéales depuis trois mois. Elle décrit «des brûlures, des tiraillements à hauteur de la vulve et du vagin, irradiant vers l’anus». La symptomatologie augmente en position assise, tend à diminuer à la marche et diminue de manière franche en position couchée. Quelle est votre hypothèse? Published ahead of print.

Hypothermie thérapeutique modérée dans le traitement de l’asphyxie périnatale des nouveau-nés à terme

26 juin 2013
Médical

L’asphyxie périnatale entraînant une encéphalopathie hypoxique-ischémique demeure une affection grave qui s’accompagne souvent par la suite d’importantes lésions neurologiques résiduelles. De fortes présomptions cliniques laissent toutefois penser qu’une hypothermie modérée après asphyxie chez les nouveau-nés à terme entraîne une neuroprotection, si bien que cette thérapie novatrice peut être considérée depuis très récemment comme «traitement standard». L’hypothermie thérapeutique doit être démarrée dans les 6 heures qui suivent la naissance. L’innocuité de la technique n’est garantie que si l’on respecte des protocoles d’étude cliniques clairs et si ces petits patients font l’objet d’une surveillance invasive dans un service de soins intensifs. Cela exige une collaboration optimale entre l’hôpital référent, l’équipe chargée du transport et le service de soins intensifs néonatals le plus proche. Les prochaines études doivent se concentrer sur l’optimisation du début, de la durée et de la profondeur de l’hypothermie. Nous espérons que l’hypothermie, combinée à certains produits pharmaceutiques, optimisera davantage la neuroprotection.

Risque d’essaimage péritonéal et hystéroscopie diagnostique en cas de cancer de l’endomètre, qu’en est-il? Revue de la littérature en 2013

25 juin 2013
Médical

[Service de Gynécologie-Obstétrique, Hôpital Notre-Dame, Grand Hôpital de Charleroi] L’hystéroscopie diagnostique correspond à un examen de seconde intention dans la stratégie diagnostique des métrorragies. En période péri- ou post-ménopausique, elles font suspecter un cancer de l’endomètre, et la réalisation de cet examen soulève la question du risque d’essaimage de cellules néoplasiques dans la cavité péritonéale et des conséquences de ce risque sur l’évolution de la maladie néoplasique. Une revue de la littérature concernant ces deux problématiques nous a paru légitime. Les résultats sont contradictoires, mais suggèrent une augmentation significative du risque de dissémination de cellules néoplasiques dans la cavité péritonéale après la réalisation d’une hystéroscopie diagnostique, bien que de nombreux facteurs interviennent et pourraient moduler ce risque (milieu de distension, pression intra-utérine utilisée, délai entre la réalisation de l’hystéroscopie et le prélèvement de liquide). Les études retrouvées dans la littérature étant le plus souvent incomplètes et de faible puissance statistique, des études prospectives avec randomisation, avec des effectifs de plus grande échelle et des modalités protocolaires plus strictes seraient nécessaires. Par contre, l’ensemble des études ayant analysé l’évolution du pronostic du cancer de l’endomètre en cas d’hystéroscopie diagnostique préopératoire s’accordent sur le fait que le pronostic n’est pas modifié par cette procédure, ce qui illustre la modification de la classification FIGO de 2009 du cancer de l’endomètre, à savoir qu’une cytologie péritonéale positive isolée en cas de cancer limité au corps utérin n’a pas de valeur pronostique aggravante sur la maladie néoplasique. Cette revue de la littérature nous permet de conclure que l’hystéroscopie diagnostique a toute sa place dans la stratégie diagnostique du cancer de l’endomètre avec les avantages de la vision directe sans les risques associés à un examen invasif et sans que le pronostic de la maladie néoplasique soit modifié par sa réalisation. Published ahead of print.

Premature Ovarian Failure – Primary Ovarian Insufficiency

21 juin 2013
Médical

Réunion de la Société belge de la Ménopause, Bruxelles, avril 2013 Le 27 avril dernier, la Société belge de la Ménopause organisait un symposium intitulé «Premature Ovarian Failure – Primary Ovarian Insufficiency». Published ahead of print.

Expérience belge du curage ganglionnaire para-aortique par laparoscopie assistée par robot dans le bilan des cancers du col utérin localement avancés: étude

21 juin 2013
Médical

[1. Département de Gynécologie-Obstétrique, CHU St-Pierre, ULB, Bruxelles. 2. Département de Gynécologie-Obstétrique, CHR la Citadelle, ULg, Liège. 3. Département de Gynécologie-Obstétrique, UZ Leuven] 2e Congrès ONCO-GF, Prix Gunaïkeia Meilleur Poster 2012, novembre 2012 La classification FIGO et les techniques d’imagerie peuvent sous-estimer l’extension microscopique des cancers du col localement avancés (CCLA = FIGO IB2-IVA). La présence de métastases ganglionnaires para-aortiques dans les CCLA permet d’identifier les patientes au pronostic défavorable. La technique et la sécurité de la laparoscopie assistée par robot ont déjà été décrites. Nous avons collecté les données de différents centres belges pour établir la sécurité oncologique et la morbidité de cette procédure. Published ahead of print.

Une masse vulvaire pas très récente

14 juin 2013
Médical

Une patiente de 42 ans est vue à la consultation de gynécologie pour une masse vulvaire. La patiente n’a plus consulté de gynécologue depuis de nombreuses années... Published ahead of print.

e-Health Award pour Medical Time Management

13 juin 2013
E-health

Le jeudi 6 juin dernier, la firme Medical Time Management (MTM) basée à Overpelt (Limbourg) a remporté le prestigieux e-Health Award, remis par Agoria dans la catégorie «Retour sur investissement le plus élevé pour l’utilisateur et l’autorité publique». C'est la plus prestigieuse récompense belge pour les entreprises exploitant les ressources ICT dans le secteur des soins de santé. 24 projets étaient en lice.

Félicien Rops et les enfants, amours, anges, chérubins, satyrions

05 juin 2013
Loisirs

Félicien Rops fut l’un des meilleurs dessinateurs-(litho)graveurs du 19e siècle, et l’artiste belge le plus sulfureux. Vers 1880-1890, Rops comptait parmi les illustrateurs les mieux payés et les plus recherchés à Paris. S’il est surtout connu comme virtuose du dessin et des techniques graphiques, comme peintre, il privilégie les paysages, les marines, les vues du littoral, aboutissant à un impressionnisme spontané...

Les valvulopathies chez les jeunes femmes et pendant la grossesse: possibilités chirurgicales

03 juin 2013
Médical

Les valvulopathies chez les jeunes femmes qui envisagent une grossesse ou qui sont enceintes constituent un défi particulier, essentiellement afin d’éviter des complications cardiaques. Le choix du traitement, chirurgical ou non, dépend du risque pour la mère et le foetus, explique le Dr Katrien François. Published ahead of print.

Le David A. Karnofsky Memorial Award and Lecture pour le Pr Martine Piccart

03 juin 2013
Médical

«C’est la plus grande distinction accordée par l’ASCO. Et elle a été décernée cette année au Pr Martine Piccart (Institut Bordet) pour sa contribution exceptionnelle au monde de l’oncologie en général et du cancer du sein en particulier», annonçait Sandra Swain, présidente de l’ASCO.

Santé périnatale: la Belgique peut faire mieux

30 mai 2013
Médical

Le projet Euro-Peristat, soutenu par la DG Sanco de la Commission Européenne, a analysé la santé périnatale dans 29 pays sur base des naissances survenues en 2010. Pour la plupart des indicateurs, la Belgique se situe dans la moyenne européenne. Les chercheurs enregistrent néanmoins quelques particularités. A surveiller.

Durée d’administration du tamoxifène dans le cas de cancers du sein ER+?

28 mai 2013
Médical

Chez les femmes présentant un cancer du sein avec récepteurs aux estrogènes positifs (ER+), un traitement par tamoxifène d’une durée de 10 ans entraîne moins de rechutes et de décès qu’un traitement de 5 ans. Le bénéfice est surtout perceptible au cours de la deuxième décennie suivant le diagnostic. Telle est la conclusion des auteurs de l’essai ATLAS publié dans The Lancet.

Les défis de la gynécologie-obstétrique en 2013

28 mai 2013
Médical

Compte rendu du 18e colloque «Ethique et Economie de la santé» de la VVOG (Bruxelles, avril 2013). Published ahead of print.

ADN tumoral circulant dans le suivi du cancer du sein métastatique

28 mai 2013
Médical

L’ADN tumoral circulant peut être un biomarqueur informatif, intrinsèquement spécifique et très sensible dans le suivi du cancer du sein métastatique. Voilà ce que révèle une analyse proof-of-concept que le NEJM vient de publier.

Pas de rayons sans raisons

27 mai 2013
Médical

Le SPF Santé publique relance cette année la grande campagne de sensibilisation à l’utilisation rationnelle de l’imagerie médicale. Une opération qui poursuit des objectifs de santé publique et de réduction des dépenses en radiologie.

Comprendre et traiter les vulvodynies

24 mai 2013
Médical

3e réunion de Pelvi-Périnéologie, régionale Belgique-Luxembourg de la SIFUD-PP, Bruxelles, avril 2013 Les vulvodynies ont longtemps constitué un chapitre un peu nébuleux de la gynécologie. Elles sont aujourd’hui mieux circonscrites. Comportant plusieurs volets, elles requièrent une approche thérapeutique multidisciplinaire. Published ahead of print.

L’alcool, ce fléau

23 mai 2013
Loisirs

Lue sur le site d’Europe 1, cette info largement diffusée mi-mars: «Comas éthyliques, hépatites, cirrhoses ou encore troubles psychiques dus à l’addiction. L’alcool conduit de plus en plus de Français à l’hôpital: 400.000 en un an, soit un bond de 30% en trois ans. Ce chiffre, alarmant, est celui d’un rapport de la Société française d’alcoologie qu’Europe 1 dévoile vendredi en exclusivité. Au total, les hospitalisations liées à l’alcool sont deux fois plus nombreuses que celles causées par le diabète ou les maladies cardiovasculaires.»

Biomarqueurs: moins de brouhaha, plus d’applications utiles

22 mai 2013
Médical

5th IMPAKT (IMProving care And Knowledge through Translational research) Conference, Bruxelles, 2-4 mai 2013 La science fondamentale et la clinique évoluent à des rythmes différents parce qu'elles suivent des chemins différents. Elles visent cependant toutes deux à améliorer les stratégies de prise en charge. IMPAKT a pour ambition de réaliser un pont entre ces deux aspects et de permettre une traduction efficace des résultats positifs du fondamental vers une application efficace en clinique. C’est sur l’hétérogénéité des tumeurs que l’accent a été placé cette année. Un résumé de quelques études qui ont évalué cet aspect ainsi que l’importance des biomarqueurs en clinique quotidienne.

Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES), une présentation atypique de la pré-éclampsie: à propos d’un cas

22 mai 2013
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, CHU-ULg, CHR Citadelle, Liège. 2. Service de Radiologie, CHR Citadelle, Liège. 3. Service d’Anesthésie-Réanimation, CHU-ULg, CHR Citadelle, Liège] Le PRES, acronyme de Posterior Reversible Encephalopathy Syndrome, est une pathologie du système nerveux central caractérisée par un œdème cérébral à prédominance occipitale et pariétale qui peut compliquer diverses pathologies associées à une hypertension artérielle sévère, parmi lesquelles la pré-éclampsie sévère (1). Parmi les autres facteurs favorisants, on relève certains traitements immunosuppresseurs, un état septique, certaines maladies auto-immunes et rénales (2-4). Le diagnostic est posé par l’IRM cérébrale, qui montre un œdème réversible cortico-sous-cortical affectant essentiellement la substance blanche au niveau pariéto-occipital (2, 3, 5, 6). Cependant, on peut parfois retrouver un œdème au niveau du cortex, des lobes frontaux, du tronc cérébral ou des ganglions de la base (2). Le tableau clinique classiquement rapporté du PRES consiste en des céphalées, une altération de l’état de conscience, des troubles visuels et des convulsions (3, 5). La physiopathologie de cette entité nosologique est un œdème vasogénique favorisé par l’hypertension artérielle et la rupture de la barrière hémato-encéphalique résultant de l’altération de l’endothélium vasculaire. Nous rapportons ici un cas de pré-éclampsie sévère dont la manifestation initiale est un PRES. Published ahead of print.

Itchy and scratchy: lors de l’examen clinique, il est permis de procéder à une inspection et de toucher la patiente

17 mai 2013
Médical

Le papillomavirus humain (HPV) est responsable d’environ 10% de l’ensemble des cancers humains. Le risque à vie d’infection à HPV est d’environ 80%. On pourrait en fait comparer le HPV à un rhume que presque tout individu peut attraper au cours de sa vie. Le HPV se transmet par contact peau-à-peau intime. L’exemple le mieux connu de contact peau-à-peau intime est le rapport péno-vaginal. Comme autres exemples, citons les contacts oro-génitaux (avec des partenaires hétérosexuels ou homosexuels), les contacts génito-génitaux, les contacts péno-anaux et le toucher génital. Published ahead of print.

Fonction des petites voies aériennes chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, avant et après la radiothérapie

17 mai 2013
Médical

[1. Service de Pneumologie, UZ Brussel, VUB. 2. Service de Radiothérapie, UZ Brussel, VUB] Chez les patientes souffrant d’un cancer du sein, la radiothérapie adjuvante peut causer des dommages au niveau du parenchyme pulmonaire et des petites voies aériennes périphériques. Différentes études ont déjà montré que, d’une manière générale, les patientes atteintes d’un cancer du sein présentaient de faibles valeurs en termes de capacité de diffusion pulmonaire, par exemple, même avant le début de la radiothérapie. Published ahead of print.

Prise en charge de première intention du couple infertile

13 mai 2013
Médical

Groupe de travail «Médecine de la reproduction» du GGOLFB – Charlotte Cheruy, Anne Delbaere, Annick Delvigne, Isabelle Demeestere, Damien Detournay, Michel Dubois, Romain Imbert, Pascale Laurent, Jean-François Simon, Christine Wyns Published ahead of print.

Essai ATLAS: 10 ans de tamoxifène plus efficaces que 5 ans? Implications pour notre pratique quotidienne

13 mai 2013
Médical

Olivier Brouckaert, Patrick Berteloot, Luc Baeyens, Anne Bellens, Jan Decloedt, Femke Delporte, Christel Depestel, Herman Depypere, Carine De Rop, Sabine Dobbelaere, Christa Eerdekens, Jurgen Parys, Marianne Stevens, Gregg Van de Putte, Chris Vereecke, Lucas Verkinderen, Patrick Neven, au nom du groupe d’intérêt particulier (GIP) Sénologie Le cancer du sein est toujours la tumeur maligne la plus fréquemment diagnostiquée chez la femme à l’échelle mondiale (1). Il s’agit d’une maladie hétérogène caractérisée par différents sous-types pronostiques définis sur la base du grade histologique, à savoir l’expression des récepteurs aux estrogènes, à la progestérone et HER2 (human epidermal growth factor receptor 2) (2, 3). Les sous-types de cancer du sein dits hormonosensibles (ER+) (types moléculaires luminal A, luminal B et luminal HER2) représentent 80 à 85% de l’ensemble des cancers du sein primitifs opérables (3). Les femmes atteintes d’un cancer de ce type reçoivent toujours un traitement adjuvant sous forme d’hormonothérapie, éventuellement précédé d’une chimiothérapie en fonction des facteurs de risque significatifs de récidive (2). Published ahead of print.

Déhiscence utérine après péritonite

06 mai 2013
Médical

A 30 semaines de gestation, la grossesse de cette patiente de 29 ans 2e geste et primipare a été compliquée par un abdomen aigu. Une laparoscopie exploratrice permet de diagnostiquer une fistule iléo-caecale perforée, qui est traitée par hémicolectomie droite avec anastomose termino-terminale... Published ahead of print.

La couleur du rosé

30 avril 2013
Loisirs

La mésaventure qui vient d’arriver au Château de La Bégude m’agace au plus haut point. Bandol refuse l’AOC au rosé de ce cru à cause de sa couleur trop sombre. En serait-on revenu au temps de l’Apartheid? Et à quoi rime de décourager ainsi de bons vignerons, alors que tant d’autres écoulent leur daube (pâlichonne, certes, mais daube quand même) en toute impunité (peut-être même décolorent-ils leurs vins, qui sait?). Comme si la teinte faisait toute la différence...

Une nouvelle tendance en Alsace: les bi-cépages

28 avril 2013
Loisirs

Après d’autres régions comme le Rhône ou le Languedoc, l’Alsace se met au duo de cépages, ce qui est plutôt original pour une région caractérisée par ses cuvées monocépages.

Le renouvellement du contrat de bail commercial

28 avril 2013
Loisirs

En votre qualité de médecin, vous louez un bâtiment afin d’y tenir vos consultations. Lors de la conclusion du contrat de bail, vous avez choisi, en accord avec le bailleur, de soumettre le contrat de bail à la législation sur les baux commerciaux. Tout s’est déroulé sans accrocs, mais qu’en est-il si la location doit être renouvelée? Quelle est la meilleure option? Le bailleur peut-il résilier anticipativement le contrat de bail commercial?

Douceurs autrichiennes

28 avril 2013
Loisirs

Quand on pense «vins liquoreux», l’Autriche ne vient pas spontanément à l’esprit. Peut-être est-ce parce qu’on l’imagine froide et austère, enneigée une bonne partie de l’année. Et pourtant…

C’est une bombe!

28 avril 2013
Loisirs

Voilà l’affirmation récoltée durant la deuxième édition des Printemps de Châteauneuf-du-Pape, une manifestation ouverte au public en avril dernier. La dégustation du Château des Fines Roches blanc 2010 confirme l’allégation...

Le contrôle urinaire chez la femme: un problème sous-estimé?

27 avril 2013
Médical

Au cours du congrès de la Belgian Association of Urology, les professeurs Thierry Roumeguère (Urologie, ULB) et Dirk De Ridder (Urologie, KULeuven) ont donné une conférence de presse concernant la fréquence sous-estimée des problèmes de contrôle urinaire chez les femmes de plus de 40 ans.

Une césarienne un jour, une césarienne toujours ?

27 avril 2013
Médical

Chez les femmes ayant accouché par césarienne d’un premier enfant, des incertitudes planent encore quant aux bénéfices et risques respectifs d’un accouchement vaginal (vaginal birth after caesarean, VBAC) ou d’une nouvelle césarienne (elective repeat caesarean, ERC) en fin de seconde grossesse. Pour en savoir plus, une équipe australienne conduite par Caroline A. Crowther de l’Université d’Adélaïde a mené une étude pour comparer les risques et les bénéfices des deux procédures. Cette recherche a été publiée récemment dans PLoS Med (1).

La surveillance des IST via un réseau sentinelle de cliniciens en Belgique (II)

27 avril 2013
Médical

Différents systèmes d’enregistrement décrivent l’épidémiologie des infections sexuellement transmissibles (IST) en Belgique. Entre 2007 et 2009, le réseau sentinelle des cliniciens observe une augmentation de Chlamydia diagnostiqué chez des femmes dans tous les groupes d’âge. Avec le Chlamydia, les condylomes sont les IST les plus fréquemment diagnostiquées qui étaient enregistrées par ce réseau sentinelle des cliniciens. La proportion d’hommes homo/bisexuels est la plus élevée dans le diagnostic de syphilis...

La surveillance des IST via un réseau sentinelle de cliniciens en Belgique (I)

27 avril 2013
Médical

Différents systèmes d’enregistrement décrivent l’épidémiologie des infections sexuellement transmissibles (IST) en Belgique. Entre 2007 et 2009, le réseau sentinelle des cliniciens observe une augmentation de Chlamydia diagnostiqué chez des femmes dans tous les groupes d’âge. Avec le Chlamydia, les condylomes sont les IST les plus fréquemment diagnostiquées qui étaient enregistrées par ce réseau sentinelle des cliniciens. La proportion d’hommes homo/bisexuels est la plus élevée dans le diagnostic de syphilis...

Prévention non hormonale du cancer du sein

27 avril 2013
Médical

La prévention non hormonale du cancer du sein est un domaine complexe qui regroupe: des interventions non pharmacologiques (modifications de l’alimentation, augmentation de l’activité physique, diminution de la consommation d’alcool et contrôle du poids), des interventions pharmacologiques (utilisation des biphosphonates, de la vitamine D et de la metformine), des interventions chirurgicales (mastectomie prophylactique bilatérale et annexectomie) pour les femmes porteuses de mutation BRCA1 et 2. Ce type de prévention n’est pas discuté dans cet article. Les femmes doivent prendre conscience qu’une alimentation équilibrée responsable d’un contrôle pondéral, une augmentation de l’activité physique et une réduction de la consommation d’alcool leur permettent de réduire de manière significative leur risque de développer un cancer du sein. En ce qui concerne les interventions pharmacologiques, l’apport des biphosphonates semble efficace. Les études prospectives de supplémentation en vitamine D ne sont pas concordantes à l’heure actuelle. Le mécanisme d’action et les premiers résultats des études avec la metformine semblent très promettreurs.

Un gynécologue sur deux est conventionné

27 avril 2013
Médical

Le 2 mars, l’Inami a dévoilé les taux d’adhésion à l’accord médico-mut 2012: 87,89% des généralistes et 80,13% des spécialistes ont accepté de travailler aux tarifs de la Convention. Du côté des spécialistes, les moyennes régionales sont assez homogènes. Le taux d’adhésion est de 77,74% à Bruxelles, 79,02% en Flandre et 83,10% en Wallonie. Comparé à l’accord 2010, le taux d’acceptation de la Convention 2012 est légèrement à la hausse pour les généralistes (87,89% vs 87,68%) et les spécialistes (80,13% vs 80,04%).

Dépistage du cancer du sein: de l’autonomie au collectivisme… et retour, espérons-le

27 avril 2013
Médical

Le 29 juillet 2011, le British Medical Journal publiait un article du Belge Philippe Autier, qui apporte de nouvelles preuves du manque d’efficacité du dépistage collectiviste du cancer du sein (1). Pour parvenir à cette conclusion, il s’est appuyé sur une étude appariée comparant des pays similaires qui avaient introduit de façon précoce (dans les années 1990: Suède, Pays-Bas, Irlande du Nord) ou plus tardive (années 2000: Norvège, Belgique, Irlande) un dépistage du cancer du sein organisé à l’échelon national...

Diabète et grossesse: les préoccupations demeurent

27 avril 2013
Médical

Le diabète chez la femme enceinte reste associé à un risque non négligeable de malformations congénitales, d’accouchement prématuré, de mort in utero et de mortalité périnatale. La valeur-cible d’HbA1c doit probablement être revue à la baisse tandis que la variabilité des profils glycémiques entrave l’optimisation du traitement.

Aspects éthiques et juridiques des mutilations sexuelles féminines

27 avril 2013
Médical

Les MSF (mutilations sexuelles féminines) recouvrent toutes les interventions sur les organes génitaux externes qui sont pratiquées pour des raisons non médicales. Selon l’OMS (Organisation mondiale de la Santé), de 100 à 140 millions de femmes sont victimes de ces pratiques; chaque année, 3 millions de fillettes courent le risque de subir le même sort. Les MSF occasionnent des dommages corporels et psychiques à long terme et sont considérées, sur le plan international, comme une violation des droits de l’Homme. Les mutilations sexuelles sont une pratique profondément ancrée dans la culture et posent diverses questions d’ordre moral. Le personnel soignant est rarement au fait du contexte culturel et des aspects juridiques de cette problématique. De plus en plus, les MSF sont déclarées illicites à l’échelle mondiale. Cependant, leur incidence ne régresse pas et les acteurs de la profession médicale européenne sont toujours plus souvent confrontés aux différentes formes de MSF. La médicalisation des MSF, la réinfibulation et la nymphoplastie ne sont pas sans poser des questions éthico-légales. En informant et en proposant des consignes spécifiques, on peut offrir une prise en charge adéquate et essayer de faire reculer l’incidence de cette pratique.

Mise en oeuvre de la vaccination anti-HPV en Belgique (partie 1)

27 avril 2013
Médical

Les modalités d’organisation et de financement d’un programme de vaccination influencent fortement l’attitude des gens vis-à-vis de la vaccination et la mesure dans laquelle certains groupes cibles sont atteints. Sur la base des données de l’ANMC (Alliance nationale des Mutualités chrétiennes) relatives au remboursement des vaccins anti-HPV (Human Papilloma Virus – papillomavirus humain), nous établissons une estimation du taux de vaccination au cours de la période qui a précédé la mise en place de la vaccination universelle gratuite contre le HPV par le biais d’un système organisé collectivement (2007-2010). A cette époque, la vaccination anti-HPV était pratiquée à l’initiative des jeunes filles elles-mêmes ou de leur médecin et un ticket modérateur devait être payé...

Prescription en DCI : obligation de délivrer «les moins chers»

27 avril 2013
Médical

L’Inami vient de publier deux réglementations importantes en vigueur au 1er avril et au 1er mai. Depuis le 1er avril, lors d’une prescription sous DCI, le pharmacien doit délivrer obligatoirement le médicament qui appartient au groupe de médicaments les «moins chers». A partir du premier mai, chaque prescription d’un antibiotique ou d’un antimycosique pour un traitement aigu sera automatiquement considérée comme une prescription sous DCI. La délivrance des médicaments «les moins chers» deviendra dès lors obligatoire pour ces deux classes de médicaments.

Anomalies cardiovasculaires des syndromes de Turner et de Noonan

27 avril 2013
Médical

Même si les patients souffrant du syndrome de Turner ou du syndrome de Noonan présentent de multiples similitudes phénotypiques, les anomalies cardiovasculaires associées sont très différentes. Les deux groupes de patients requièrent un suivi cardiaque à vie, même ceux dont le bilan cardiologique initial est normal.

Abcès tubo-ovarien en cours de grossesse

27 avril 2013
Médical

Une patiente de 19 ans, G2P0A1, se présente aux urgences pour des douleurs abdominales à 14 semaines d’aménorrhée. Dans les antécédents de la patiente, on note une appendicectomie; elle est tabagique et présente une addiction aux drogues (amphétamines, cannabis, cocaïne)...

Mystère perlé

27 avril 2013
Médical

Une patiente âgée de 29 ans sans antécédents particuliers se présente avec une douleur chronique non cyclique dans le bas du ventre. L’examen met en évidence un myome sous-séreux de 7cm au niveau de la paroi postérieure de l’utérus. En l’absence d’un autre foyer douloureux, on décide de procéder à l’embolisation bilatérale de l’artère utérine. La procédure se déroule sans complications. Lors d’un contrôle, la patiente signale une diminution de ses plaintes douloureuses...

Si le coeur vous en dit…

26 avril 2013
Médical

La chimiothérapie des cancers a sérieusement évolué au cours des dernières années, octroyant une place croissante aux associations potentialisantes ainsi qu’aux thérapies dites «ciblées». Cette évolution permet de traiter les malades plus longtemps, sur plusieurs «lignes» de chimiothérapies successives, y compris pour les plus âgés. Ce qui a eu pour corollaire l’apparition de nouveaux effets indésirables, en particulier cardiaques, et dont la physiopathologie plus compliquée nécessite une prise en charge fine et appropriée. Résumé des présentations de Josep Tabernero (Oncologie, Barcelone) et Thomas Suter (Cardiologie, Berne).

La gynécologie en Europe: fonctionnement et formation

26 avril 2013
Médical

L’Europe, certains l’aiment et d’autres y sont indifférents. Si l’on regarde quelques titres de journaux du style «Le sommet européen s’enlise», «Bisbilles sans fin au Parlement européen», «Qui peut encore croire à une Europe forte», ou encore «L’Europe en proie à des divisions internes», les eurosceptiques ont raison. Nous devons toujours considérer l’Europe dans sa relation aux Etats membres. Les cultures seront toujours en concurrence. Les conflits d’intérêts restent souvent des champs de bataille. L’unification européenne sera toujours en conflit avec des sentiments nationalistes. Nous sommes en présence d’une Europe de petits et de grands pays et, de plus, il ne s’agit pas que d’une Europe de pays, mais également de régions. Telle est la toile de fond politique de cet article.

Les enjeux de l’amélioration des connaissances en matière de santé

25 avril 2013
Médical

* Professeur à la Faculté de Psychologie et des Sciences de l’Éducation de l’UCL, Spécialiste en littératie en santé La littératie en santé est la capacité de trouver, de comprendre, d’évaluer et de communiquer l’information de manière à promouvoir, à maintenir et à améliorer sa santé au cours de la vie. Le concept a l’air abstrait. En pratique, il concerne la capacité à adopter une vie saine et à adopter des attitudes préventives, à s’impliquer dans la gestion d’une maladie chronique, à affronter les situations d’urgence médicale ou tout simplement à comprendre son médecin... Bref, il intéresse tous les professionnels de la santé!

La contraception intra-utérine chez la nullipare de plus de 18 ans: vers un consensus belge

25 avril 2013
Médical

Présidé par les Pr Herman Depypere (UZ Gent) et Philippe Simon (ULB Erasme), un panel de 13 gynécologues représentant universités et associations scientifiques de gynécologie-obstétrique du pays s’est réuni afin de dégager un consensus sur l’utilisation des dispositifs intra-utérins (DIU) chez la nullipare, qu’il s’agisse de dispositifs intra-utérins au cuivre (Cu-IUDs) ou du système hormonal intra-utérin (LNG-IUS), sur base des informations disponibles dans la littérature. Résumé en quatre chapitres de ce qui permet d’affirmer que la contraception intra-utérine (CIU), et en particulier le LNG-IUS, est une alternative de premier choix pour la contraception chez la nullipare de plus de 18 ans.

On entend dire que le lait… Rumeurs, vérités et actualités scientifiques

19 avril 2013
Médical

Le lait et les produits laitiers suscitent actuellement de nombreux débats et controverses. Mais qu’en est-il réellement? Il devient nécessaire de rétablir la vérité à la lumière de données scientifiques et médicales validées. Le défi relève de la santé publique. Rencontre avec le Professeur Jean-Yves Reginster (ULg, Département des Sciences de la santé publique, Epidémiologie et Economie de la Santé) et le Docteur Anne Boucquiau (Manager Prévention à la Fondation contre le Cancer).

Le radium dans le traitement du cancer

17 avril 2013
Médical

En 2011, Stockholm était le théâtre de la 36e conférence de l’European Society for Medical Oncology (ESMO), de la 30e conférence de l’European Society for Radiotherapy & Oncology (ESTRO) et de la 16e conférence de l’European Cancer Organisation (ECCO). Le tout mis réuni, il s’agissait de l’European Multidisciplinary Cancer Congress 2011. Nous y étions pour pouvoir vous relater comment des milliers d’oncologues et d’autres experts ont partagé leurs dernières découvertes. Dans cet article succinct, nous vous présenterons quelques-unes des percées à retenir et quelques nouvelles du front diagnostique.

Tératome sacro-coccygien: diagnostic anténatal et prise en charge obstétricale

16 avril 2013
Médical

[1. Etudiante en 4e doctorat, UCL, Bruxelles. 2. Service d’Obstétrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles] Le tératome sacro-coccygien (TSC) est la tumeur néonatale la plus fréquente: elle touche 1/21.700 nouveau-nés. A partir d’une situation clinique, nous avons revu la littérature concernant le TSC, depuis son diagnostic anténatal jusqu’à sa prise en charge périnatale. Published ahead of print.

Description d'un cas de chorangiome

10 avril 2013
Médical

Le chorangiome est l’une des tumeurs placentaires les plus courantes. La prévalence de cette pathologie est estimée à 1%. Les petits chorangiomes sont assez bénins, tandis que les grosses tumeurs (> 5cm) entraînent souvent des complications de grossesse et un résultat périnatal défavorable. Nous décrivons ici un cas de constat d’un chorangiome de 5cm au troisième trimestre de grossesse. Il s’agit d’un cas de RCIU (retard de croissance intra-utérin) sans autre problème foetal grave. L’échographie Doppler s’est révélée essentielle à la pose de ce diagnostic prénatal. En raison des désagréments maternels et des connaissances sur les cas de grands chorangiomes, l’accouchement a été provoqué à 37 semaines d’aménorrhée, avec un bon résultat néonatal...

BRCA1 et BRCA2, survie et sensibilité à la chimiothérapie

10 avril 2013
Médical

Les femmes souffrant d’un carcinome ovarien de haut grade et porteuses d’une mutation du gène BRCA2 (et non d’une déficience du gène BRCA1) présentent une meilleure survie et sont plus sensibles à la chimiothérapie que les patientes porteuses du gène BRCA de type sauvage. Telle est la conclusion d’une équipe de recherche internationale dans la revue JAMA.

Tumeur de Brenner maligne de stade pT1a chez une femme de 52 ans

10 avril 2013
Médical

Les tumeurs de Brenner sont des tumeurs ovariennes rares qui se développent à partir de l’épithélium transitionnel de l’ovaire. Elles représentent 2% de l’ensemble des tumeurs ovariennes. Seuls 2% des tumeurs de Brenner sont malignes. Ce cas décrit une femme post-ménopausée de 52 ans qui a consulté pour une douleur au bas-ventre droit et un gonflement de l’abdomen. L’échographie et la tomodensitométrie de l’abdomen ont révélé une masse de 14cm de diamètre au niveau de l’ovaire droit. Lors de l’examen histopathologique, le diagnostic d’une tumeur de Brenner maligne a été posé. La tumeur étant au stade pT1a après la chirurgie de réduction tumorale, il n’a pas été nécessaire d’entamer une chimiothérapie adjuvante.

Le blog du Journal du Patient: l’empowerment du patient passe par une information simple, objective et... interactive!

08 avril 2013
Loisirs

Soucieux de fournir aux patients une information claire, compréhensible, écrite ou validée par des médecins, Reflexion Medical Network a lancé, il y a plus d’un an, Le Journal du Patient. La revue s’est rapidement fait une place de choix dans les cabinets des médecins généralistes et spécialistes. Un succès qui a poussé le Dr Vincent Leclercq, Chief Executive Officer de RMN, à réfléchir à sa croissance et son développement. La volonté de toucher un public plus vaste, de manière plus dynamique et interactive, a donc conduit à la création du blog du Journal du Patient...

Cancer, mortalité et impact sur la qualité de vie

05 avril 2013
Médical

Le cancer est associé à une perte substantielle de DALY’s (Disability-Adjusted Life Years) et ce, dans toutes les régions du monde. En revanche, il existe d’énormes différences en termes de pronostic après le diagnostic entre les pays du tiers-monde et les pays industrialisés. Telles sont les conclusions d’une étude internationale publiée par The Lancet.

CONFIRM, tout simplement

04.04.2013

CONFIRM avait montré un effet-dose avec le fulvestrant qui, administré à la posologie de 500mg, améliore le délai jusqu’à progression de 6,5 mois versus 5,5 mois pour le bras 250mg (HR = 0,80; p = 0,006). Lors de cette première analyse, les données en survie globale n’étaient pas matures, mais montraient une tendance favorable...

Tumeurs HER2+

04.04.2013

HERA, PHARE et NSABP-31 actualisés et quelques résultats marquants en translationnel...

Traitements supportifs

04.04.2013

Il existe une légère augmentation du risque de myélodysplasie ou de leucémie myéloïde aiguë après cancer du sein, surtout en cas de schéma AC (0,27% à 8 ans dans les essais NSABP) et en cas de radiothérapie ou utilisation de CSF après tumorectomie...

Traitement locorégional

04.04.2013

Quelles nouvelles données en traitement locorégional? Six chapitres pour réduire les imprécisions.

Chimiothérapie adjuvante

04.04.2013

Trois essais sous la loupe...

ATLAS, clap dernière!

04.04.2013

Très attendue, la présentation des résultats à long terme de l’étude ATLAS (Adjuvant Tamoxifen Longer Against Shorter), comparant 5 ans à 10 ans de tamoxifène en adjuvant, relance le débat de la durée optimale du traitement par hormonothérapie...

Les pustuloses palmo-plantaires, ce n’est pas si difficile… (encore que…)

03.04.2013

Compte rendu d’une session de M-S Doutre, B Milpied, E Collet lors des Journées Dermatologiques de Paris 2012 Les pustuloses palmo-plantaires (PPP) correspondent à différentes entités d’évolution le plus souvent chronique, entraînant généralement un retentissement socioprofessionnel important. Leur classification est mal définie, reposant pour certains sur des arguments cliniques, pour d’autres sur des critères anatomo-pathologiques. Leur traitement est difficile, devant prendre en compte les facteurs associés, dont essentiellement le tabagisme. Pour classifier au mieux les PPP, il faut analyser leur aspect et leur topographie (extrémité digitales, centre de la main ou éminence thénar, entièreté de la voûte plantaire ou points d’appui uniquement), puis rechercher des signes associés dermatologiques (psoriasis), muqueux, systémiques (fièvre, manifestations ostéo-articulaires). Il est également nécessaire de préciser le terrain sous-jacent (antécédents personnels ou familiaux de psoriasis, intoxication tabagique) et les traitements en cours. Published ahead of print.

Cléo ou Blanc de Blancs?

02 avril 2013
Loisirs

Deux Champagnes de la Maison Esterlin, deux effervescents bien différents, le premier sur la fraîcheur, le second sur le croquant. Lequel choisir?

Quand la peau renvoie au poumon

27.03.2013

De quelques manifestations cutanées qui conduisent au thorax… Un résumé d’une session clinique présentée au cours des Journées Dermatologiques de Paris*. * Les illustrations proviennent de clichés pris durant la session avec l’accord du service de presse des Journées Dermatologiques de Paris (11-15 décembre 2012).

La recherche translationnelle en deux chapitres

27.03.2013

Quoi de neuf en biologie du cancer du sein? Nouvelles voies d’activation, nouvelles cibles, nouveaux agents prometteurs...

Séquence, séquences…

27.03.2013

«2012 a été une année particulièrement riche en publications sur le séquençage (883 pour le cancer du sein!)», constate Christine Desmedt (Institut Bordet, Bruxelles). «Elles nous ont appris non seulement que les mutations sont loin d’être un fait isolé, mais aussi que certaines mutations peuvent être regroupées car elles agissent sur la même voie d’activation.» Reste à faire le tri des essais présentés à San Antonio, susceptibles d’avoir des implications pour le futur.

Cherche professionnels… désespérément?

22 mars 2013
Loisirs

La Belgique est réputée pour son vaste réseau de chercheurs, son personnel qualifié, ses talents et compétences dans le secteur de la santé. Aussi, que le recrutement de personnel puisse constituer un véritable chemin de croix ne laisse pas de surprendre...

Nouvelle appellation, Grignan-les-Adhémar

22 mars 2013
Loisirs

L’histoire d’un terroir qui se sentait trop lié à un patronyme trop lourd à porter...

Les traitements dermatologiques durant la grossesse et l’allaitement

19 mars 2013
Médical

Cinq pour cent des malformations recensées à la naissance sont dues aux médicaments et ce, quel que soit leur mode d’administration. Comme dans toute spécialité médicale, nous sommes amenés quotidiennement en dermatologie à prescrire des médications potentiellement tératogènes pour le fœtus. Il est dès lors primordial d’acquérir une bonne connaissance des effets tératogènes attribués aux médicaments que l’on utilise couramment en dermatologie afin de limiter au maximum leur incidence sur le développement fœtal. Les traitements topiques constituent le traitement de première ligne chez une femme enceinte, mais certaines médications systémiques sont parfaitement utilisables durant la grossesse et leur prescription ne doit pas faire peur si l’état de la mère le nécessite. Published ahead of print.

Nouvelle Fiat Panda 4X4: une crapahuteuse invétérée

19 mars 2013
Loisirs

La Fiat Panda 4x4 est une véritable icône en Italie. Pour cette 3e génération, elle nous revient en force, alliant toujours compacité et capacités hors pair en tout-terrain.

Du tabagisme et de l'intérêt d'arrêter de fumer pour les femmes britanniques

18 mars 2013
Médical

Chez les quinquagénaires, sexagénaires et septuagénaires britanniques, deux tiers des décès sont dus au tabagisme. Arrêter de fumer avant 40 ans ou, mieux encore, avant 30 ans permettrait d'éviter une grande partie de ces décès, selon une étude parue dans The Lancet.

AVASTIN® en un coup d’oeil

18 mars 2013
Médical

L’AVASTIN® (bevacizumab) est un anticorps monoclonal inhibant la liaison du VEGF à ses récepteurs situés à la surface des cellules endothéliales. Il inhibe ainsi la néaoangiogenèse. L’AVASTIN® est un des agents antitumoraux les plus étudiés dans le monde. Il est autorisé dans 123 pays dans 5 types de cancer (colorectal, sein, ovaire, rein, poumon). Le minisite roche.rmnet-corner.be synthétise pour chaque indication, les conditions de remboursement ainsi que les données cliniques clés.

Perjeta® dans le traitement des tumeurs mammaires HER2-positives

14 mars 2013
Médical

La firme Roche annonce que l’Agence européenne des Médicaments (EMA) a donné son approbation à l’utilisation du pertuzumab (Perjeta®) dans le traitement initial des tumeurs mammaires HER2-positives à un stade avancé. Cette approbation porte plus spécifiquement sur la combinaison de cette molécule avec le trastuzumab (Herceptin®) et le docétaxel, administrée à des patientes adultes atteintes d’un cancer du sein HER2-positif, métastasé ou localement avancé et non résécable. La condition supplémentaire est que cette tumeur avancée n’ait pas encore fait l’objet d’une chimiothérapie ou d’un traitement anti-HER2.

Séquençage à haut débit: la nouvelle génération dans le cancer du sein

13 mars 2013
Médical

Les progrès dans notre compréhension de la biologie du cancer, amenés la plupart du temps par les développements technologiques en médecine moléculaire, se sont considérablement accélérés au cours de la dernière décennie. Le séquençage complet du génome humain et l’avènement de méthodes de séquençage à haut débit ont permis d’améliorer la classification des tumeurs solides et ont conduit à un aperçu de la complexité du génome du cancer du sein. Published ahead of print.

Moins de verrues génitales avec Gardasil®

13 mars 2013
Médical

Sanofi Pasteur MSD annonce les résultats d’une étude observationnelle rétrospective belge qui a étudié l’impact de la vaccination avec un vaccin quadrivalent contre le papillomavirus humain (Gardasil®) sur l’incidence des verrues génitales. Les résultats ont été présentés au dernier congrès EUROGIN.

Cas clinique d’un hématocolpos chez une adolescente de 17 ans

12 mars 2013
Médical

[1. Département de Gynécologie et Obstétrique, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles. 2. Département de Pédiatrie, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles] L’hématocolpos, décrit comme une accumulation de sang menstruel au niveau vaginal, est une des anomalies génitales les plus fréquentes chez la jeune fille de 13-15 ans, avec une fréquence de 1/1.000-1/10.000. La cause la plus fréquemment rencontrée est l’hymen imperforé. Toutefois, un hymen microperforé peut donner le même tableau clinique, mais à un âge plus avancé. Nous rapportons un cas d’hématocolpos chez une jeune fille de 17 ans, se présentant aux urgences pour douleurs abdominales persistantes depuis quelques jours et troubles mictionnels aigus. Published ahead of print.

Masses annexielles pendant la grossesse

12 mars 2013
Médical

[1. Service de Gynécologie, Hôpital Erasme, ULB, Bruxelles. 2. Service de Radiologie, UZ Brussel, VUB] Une patiente de 35 ans, enceinte de 17 semaines, multipare (G4P2), nous est référée pour tératomes bilatéraux (11cm à gauche et 5cm à droite) mis en évidence à l’IRM. Elle avait remarqué le développement rapide d’une masse de l’hypocondre gauche ayant justifié une mise au point par imagerie. Au vu de la croissance rapide des lésions [inconnues lors de la grossesse précédente (2011)], de la taille du tératome gauche et du risque de torsion, une exploration chirurgicale par voie laparoscopique a été proposée... Published ahead of print.

La prise d’acide folique réduit le risque d’autisme

10 mars 2013
Médical

Il est recommandé de prescrire aux femmes un supplément d’acide folique de 400µg/jour dès avant la conception et au moins jusqu’à 12 semaines après la conception pour éviter des défauts de fermeture du tube neural entraînant des malformations responsables de handicaps sévères ou de décès, dont les plus fréquentes sont le spina bifida (défaut lombaire) et l’anencéphalie (absence de cerveau). Une étude norvégienne parue dans le Journal of the American Medical Association montre qu’un apport en acide folique, 4 semaines avant la conception puis pendant les 8 premières semaines de grossesse, permettrait de diminuer le risque d’autisme de 40%.

Une étude longitudinale de la dynamique de la microflore vaginale

08 mars 2013
Médical

L’éconiche vaginale est un écosystème unique et très dynamique qui a un impact sur la santé des femmes, des fœtus et des nouveau-nés (1). Elle fait l’objet de changements cycliques (cycle menstruel) et périodiques (grossesse, ménopause), et est sensible à des facteurs externes (par ex. coït) qui ont des répercussions sur la microflore vaginale (MFV) (1). Published ahead of print.

Session parallèle du VWAG

06.03.2013

Introduction: «Chez le gynécologue avec ma fille?» (Jan Bosteels, Imelda Ziekenhuis, Bonheiden) «Oh non, je suis enceinte» (Kristien Roelens) Oser pour ne pas rester vierge? Les comportements à risques chez les adolescentes: explications biosociales (Hans Vermeersch et Katrien Symons, UGent) Couverture de la vaccination anti-HPV parmi les adolescentes belges (Marc Arbyn, Scientific Institute of Public Health, Bruxelles) Ovaire en péril (Jean De Schepper, UZ Brussel) «Les petits ruisseaux font les grandes rivières», une vision visionnaire (Mireille Merckx, UMC Sint-Pieter, Bruxelles)

Syndrome pseudo-Meigs et goitre ovarien

05 mars 2013
Médical

Le syndrome de (pseudo-)Meigs est caractérisé par une triade associant une tumeur solide bénigne de l’ovaire, de l’ascite et un épanchement pleural avec disparition complète de la symptomatologie après exérèse chirurgicale. Nous décrivons un cas de syndrome pseudo-Meigs où la tumeur bénigne est un goitre ovarien.

Dissolution d’une vente pour cause de démence?

05 mars 2013
Loisirs

Un membre de la famille d’un de vos patients atteint de démence vous signale que ce dernier a vendu son logement à bien trop bas prix. Cette personne se demande si sa mère démente était toujours en droit de procéder à cette vente vu son état médical. Quels conseils pouvez-vous prodiguer dans ce genre de situation?

Facile et pratique!

27 février 2013
Loisirs

Rien de plus désagréable que de tenter de reboucher une bouteille entamée avec le bouchon d’origine. En synthétique ou en aggloméré, voire en liège, il s’est dilaté et le goulot semble s’être rétréci.

Bevacizumab (Avastin®) dans le cancer de l’ovaire en phase avancée: «un bénéfice à présent clairement démontré»

22 février 2013
Médical

«Anti-angiogéniques et cancer de l’ovaire: où en sommes-nous?». Titre de la présentation du Dr Isabelle Ray-Coquard (Centre Léon Bérard, Lyon) à l’occasion du 2e congrès Onco-GF du GGOLFB, la question est d’actualité, car la voie de l’angiogenèse est très précocement mise en route dans la carcinogenèse ovarienne. Un constat d’autant plus important que l’on sait aussi que le VEGF joue un rôle majeur dans le cycle ovulatoire normal. C’est l’hyperexpression de ce VEGF, d’origine génétique ou épigénétique, qui conduit à l’angiogenèse tumorale. Il paraît donc logique de privilégier cette voie pour prendre en charge le cancer de l’ovaire, selon la spécialiste lyonnaise.

Euthanasie: possible ou impossible? (2ème partie)

19 février 2013
Médical

1er cas: nous voulons une euthanasie Une dame de 75 ans, amenée au service d’oncologie par son époux, souhaite être euthanasiée. Le couple ne se voit plus supporter davantage sa situation actuelle et, dans la mesure où la patiente est atteinte d’un cancer du sein à un stade avancé, elle-même et son conjoint souhaitent entamer une procédure de demande d’euthanasie.

Euthanasie: possible ou impossible? (3ème partie)

19 février 2013
Médical

2e cas: je n’en peux plus Une patiente nous consulte avec son époux pour une demande d’euthanasie. Elle souffre depuis de nombreuses années d’un syndrome de fatigue chronique pour lequel elle a déjà subi divers traitements infructueux et demande de mettre un terme à son existence. Elle a apporté un volumineux dossier reprenant tous les examens réalisés au fil des années, qui suggèrent un diagnostic de syndrome de fatigue chronique.

Qui est responsable en cas de perte d’un dossier médical?

18 février 2013
Gestion

Notre service juridique reçoit régulièrement des messages de lecteurs qui se demandent ce qui se passe en cas de disparition d’un dossier médical. Peuvent-ils être tenus responsables de cette perte? En tant que médecin, que devez-vous faire des dossiers si vous cessez vos activités ou si votre patient vient (ou si vous venez) à décéder? Combien de temps faut-il conserver les dossiers médicaux?

Quiz me quick

18 février 2013
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Imelda Ziekenhuis, Bonheiden. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Jan Yperman Ziekenhuis, Ieper] Une patiente âgée de 52 ans, présentant un antécédent d’hystérectomie abdominale pour fibromatose utérine, subit une laparoscopie diagnostique motivée par un kyste annexiel évolutif droit... Published ahead of print.

Impact épidémiologique des critères récemment publiés par l’IADPSG concernant le dépistage du diabète sucré gestationnel

18 février 2013
Médical

[1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Imeldaziekenhuis, Bonheiden. 2. Service de Gynécologie-Obstétrique, Jan Ypermanziekenhuis, Ieper] Le dépistage du diabète sucré gestationnel (DSG) reste un sujet controversé. De plus en plus d’éléments probants laissent entendre qu’un contrôle adéquat d’un environnement normoglycémique est bénéfique tant pour le nouveau-né que pour la mère (essai HAPO [Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes]). A un certain niveau d’incidence du DSG, les nouvelles directives de l’IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group) peuvent avoir un impact sur la pratique clinique. Nous avons vérifié si c’était le cas dans une cohorte belge, en appliquant de manière prospective les nouveaux critères de l’IADPSG (HAPO 5), en confrontant les résultats avec des facteurs de risque universellement acceptés du DSG et en examinant le taux de détection (TD). Published ahead of print.

Pour que les années s’ajoutent réellement à la vie

18 février 2013
Médical

[Congrès Onco-GF du GGOLFB, Bruxelles, 23 et 24 novembre 2012] Parmi les sessions présentées lors de la réunion annuelle du groupe Onco-GF du GGOLFB, deux thèmes «non chirurgicaux» controversés ont été abordés: le traitement du cancer de l’endomètre de stade IA avant l’âge de 40 ans et l’intérêt pratique des tests moléculaires dans le cancer du sein. Résumé et implications au quotidien. Published ahead of print.

L’approche du cancer du sein: quel effet et quel coût?

14 février 2013
Médical

Il est difficile d’évaluer les coûts qu’engendre l’approche du cancer du sein. Le présent article traite des effets et des coûts des différentes interventions contre le cancer du sein. Les coûts et les effets de la prévention primaire sont impossibles à déterminer. Le dépistage (prévention secondaire) permet de prévenir 1.201 décès par cancer du sein en Flandre moyennant un coût annuel de 24.000 euros par décès évité. Published ahead of print.

Quelle place pour les anticoagulants en cours de grossesse?

13 février 2013
Médical

Le risque thromboembolique d’une grossesse n’est pas nul (1-1,5/1.000 grossesses). Il est 5-6 fois plus important qu’en dehors d’une grossesse, la moitié des incidents survenant au cours des 20 premières semaines, et 20 fois plus élevé en post-partum (80% dans les 3 premières semaines).

La peau est le miroir de l’âme, dit-on. Mais en cas de pathologie cutanée?

13.02.2013

S’il existe des index de qualité de vie en dermatologie, leur intérêt pour la sexualité n’est que marginal. Ainsi, le DLQI (Dermatology Life Quality Index) ne comporte qu’un item, fort vague à ce sujet, avec la question: «Votre problème de peau a-t-il rendu difficiles vos relations avec votre conjoint, vos amis proches ou votre famille?» Quant au Skindex, seul un des 30 items pose clairement la question: «Mon problème de peau perturbe ma vie sexuelle.» Ce qui implique la nécessité d’être direct et, surtout, de (se) poser la question de savoir comment faire pour que cela change. Le point avec les Prs Bruno Halioua (dermatologie, Paris) et Sylvain Mimoun (andrologue, psychologue et psychosomaticien à l’hôpital Cochin, Paris) à l’occasion des Journées Dermatologiques de Paris le 12 décembre 2012.

Pilule oestroprogestative et risques thrombotiques artériels

05 février 2013
Médical

La prise d’une pilule oestroprogestative majore le risque d’infarctus du myocarde (x 5), d’AVC (x 3) et d’artérite périphérique (x 4). Le risque de thrombose artérielle est de l’ordre de 2 à 4 événements pour 10.000 femmes prenant un contraceptif oral combiné durant un an.

Contraception orale et troubles de l’hémostase

05 février 2013
Médical

Suite aux remous médiatiques liés à la survenue de quelques incidents thromboemboliques ayant touché des utilisatrices de pilule contraceptive de 3e génération, la France a réagi assez violemment. Elle a ainsi demandé à l’Union européenne de limiter l’utilisation des pilules de 3e et 4e générations et a annoncé un dispositif pour limiter leur prescription. Ces remous ont fini par toucher notre pays et ont poussé la ministre des Affaires sociales et de la Santé publique, Laurette Onkelinx, à faire un point de la situation en Belgique. Pour notre part, nous nous sommes adressés à un spécialiste des troubles de l’hémostase, le Pr Cedric Hermans.

ESMO supports World Cancer Day cautioning that era of personalised medicine is not here yet

04 février 2013
Médical

The European Society for Medical Oncology (ESMO) supports the 2013 World Cancer Day by trying to dispel the myth that personalised medicine is already a reality for all cancer types and all cancer patients, highlighting the need for more in-depth education and wider collaborations between researchers, oncologists and patients.

Que d’excellence!

01 février 2013
Loisirs

Un vin jeune, millésime 2011, mis en bouteille rien qu’avec du fruit…

Aujourd’hui, je suis impertinent!

01 février 2013
Loisirs

«95% of wine drinkers take it for granted that wine is inseparable from hilarity, I suspect that almost all of us (wine writers & communicators) take it too seriously, too earnestly, too reverently».

Communiqué d’Actavis

29 janvier 2013
Médical

La société Actavis a fait savoir que le rachat de la firme pharmaceutique liégeoise Uteron Pharma est effectif.

Programmation et suivi d’une 1ère grossesse chez une femme atteinte de micropolyangéite en rémission

25 janvier 2013
Médical

[1. Etudiante en 4e doctorat, UCL, Bruxelles. 2. Service de Rhumatologie, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles. 3. Service d’Obstétrique, Clin. Univ. St-Luc, UCL, Bruxelles] Bien qu’il existe aujourd’hui peu de données quant aux répercussions de la micropolyangéite (MPA) sur la grossesse et le fœtus, certains risques particuliers peuvent être identifiés: passage symptomatique des ANCA chez le fœtus, récidive de MPA au cours de la grossesse, effets indésirables des médicaments utilisés pour la MPA (azathioprine, méthylprednisolone), risque majoré de pré-éclampsie. Notre patiente présentant également une HTA préexistante à la grossesse, ceci constitue un facteur de risque pré-éclamptique supplémentaire, à prendre en charge impérativement (ici par α-méthyldopa et aténolol). Dans ce cas, la grossesse a été suivie de manière classique au début, et plus rapprochée à partir de la 22e semaine. Elle s’est déroulée sans incident majeur et les paramètres fœtaux sont restés corrects. Le dosage des ANCA n’a pas été suivi. A 32 semaines gestationnelles et 6/7, notre patiente s’est présentée avec une rupture prématurée des membranes de > 24 heures. Etant donné la suspicion de chorioamnionite, une césarienne a dû être réalisée en urgence, donnant naissance à un nouveau-né eutrophique en bonne santé. Published ahead of print.

Pilules de 3e et 4e génération: pas de déremboursement en vue, mais une meilleure information

23 janvier 2013
Médical

Le débat sur les pilules contraceptives de 3e et 4e génération fait rage outre-Quiévrain. Les autorités françaises se sont précipitées pour annoncer leur déremboursement. En Belgique, la ministre Onkelinx a décidé de maintenir le remboursement tout en améliorant l’information des patientes et des médecins.

Alcool et conception: éviter de martyriser l’enfant…, si on a pu enfanter!

23 janvier 2013
Médical

S’il existe beaucoup d’études mais peu de preuves cliniques chez l’homme en ce qui concerne les effets de l’alcool sur la reproduction, cela n’empêche celles qui ont été obtenues sur modèle animal d’être convaincantes. Explications sur les perturbations endocriniennes liées à l’alcoolisme chronique chez les deux sexes par Petra De Sutter (UZ Gent) lors du 16e symposium organisé par le CPSM (Centre de Pathologie Sexuelle Masculine). En cas de grossesse, l’alcoolisme provoque des dommages foetaux au-delà d’un certain seuil de consommation difficile à déterminer avec le risque majeur de syndrome d’alcoolisme foetal. Le point avec Pierre Bernard (UCL).

Devrions-nous individualiser le dépistage du cancer du sein?

22 janvier 2013
Médical

Le dépistage du cancer du sein organisé par les autorités publiques est actuellement fortement débattu. En effet, le dépistage de masse est coûteux, peu efficace et induit certaines nuisances à une population saine. Cependant, stopper purement et simplement toute forme de dépistage des femmes à risque faible ou moyen serait problématique car environ 70% des cancers du sein surviennent chez des femmes sans facteur de risque connu. D’un autre côté, maintenir le dépistage de masse actuel chez les femmes à haut risque serait insuffisant. Nous proposons ici une revue des avantages et des inconvénients d’un dépistage individualisé, qui pourrait être une stratégie plus efficace et rentable. Les principes d’un dépistage individualisé sont: (a) commencer le dépistage à l’âge auquel le risque individuel est équivalent à celui d’une femme à risque moyen âgée de 50 ans, (b) stopper le dépistage lorsque les comorbidités surpassent le risque de mortalité par cancer du sein, (c) adapter la fréquence et les modalités d’imagerie au niveau de risque individuel et à la densité mammographique, (d) réévaluer régulièrement et individuellement la stratégie de dépistage, et (e) discuter honnêtement avec chaque patiente pour l’aider à décider si elle participe ou non au dépistage. Published ahead of print.

Directives relatives au traitement des tumeurs borderline épithéliales de l’ovaire

22 janvier 2013
Médical

Les présentes directives de la VVOG (Vlaamse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie) sont une version actualisée de celles de 2008 et décrivent un standard minimum pour les soins devant être dispensés par un chirurgien mammaire, après concertation sous la forme d’une consultation oncologique pluridisciplinaire. Elles se fondent sur des preuves scientifiques, ont un caractère consultatif et sont associées à des normes minimales de qualité, conformément aux directives nationales du Collège d’oncologie. Les directives de la VVOG tentent de placer les informations dans un cadre contextuel et de mettre l’accent sur certains aspects applicables à la pratique locale en Flandre. Stratégie de recherche: ces directives ont été établies sur la base d’un examen des protocoles et directives cliniques existants, ainsi que de la littérature disponible sur Medline jusqu’au mois d’octobre 2011 inclus. Published ahead of print.

La répétibilité des frais d’avocat

17 janvier 2013
Loisirs

Il est avéré que nombreux sont ceux qui rechignent à saisir le tribunal en raison des honoraires et frais élevés d’avocat. Dans une situation classique, chaque partie paie son propre avocat, quelle que soit l’issue du procès. La partie qui obtient gain de cause est uniquement admise au bénéfice d’une «indemnité de procédure». L’hypothèse de départ impliquait que l’intervention d’un avocat avait pour seul objectif d’assister la partie lésée, mais les frais et honoraires de cet avocat n’étaient pas inclus dans le préjudice qu’elle avait subi.

Des prescriptions médicales reconnues dans tous les Etats membres de l'UE

11 janvier 2013
Médical

Actuellement, la diversité des prescriptions dans l’Union est telle que leur reconnaissance dans un autre Etat membre poserait, selon les estimations, des problèmes à plus de la moitié des patients...

Regard sur notre consommation en iode…

10 janvier 2013
Médical

L’iode est un composant essentiel des hormones thyroïdiennes. Celles-ci ont pour rôle de réguler de nombreuses réactions physiologiques de notre métabolisme et elles participent également au développement du cerveau chez le fœtus et chez les enfants jusqu’à l’âge de 2 à 3 ans.

Pour un dépistage plus systématique des infections à Chlamydia trachomatis

10.01.2013

L’infection à Chlamydia trachomatis (CT) est l’infection sexuellement transmissible bactérienne la plus fréquente chez la femme et la première cause de stérilité tubaire. C’est aussi la première cause d’urétrite non gonococcique chez l’homme. S’il est reconnu que la plupart des femmes infectées sont asymptomatiques, la prévalence de l’infection chez des hommes asymptomatiques est assez mal évaluée...

Lichen plan ou scléreux: honneur aux corticoïdes!

08 janvier 2013
Médical

D’après une rencontre avec Magali Flamme, Dermatologue, Spécialiste en Pathologie des muqueuses (Bruxelles, Wavre, Charleroi) lors du 9e congrès de l’ECSVD (13-15 septembre 2012, Amsterdam) L’ECSVD est un Collège européen qui regroupe des dermatologues et gynécologues spécialisés dans les pathologies de la vulve. Le but du Collège est de communiquer entre spécialistes, de promouvoir l’éducation post-universitaire et la recherche dans le domaine des maladies vulvaires. Résumé des sessions sur l’actualisation des traitements des lichens vulvaires. Published ahead of print.

2.000km en… Honda Civic 2.2 i-DTEC

07 janvier 2013
Loisirs

La Honda Civic a évolué en 2012. Moins surprenante que la génération qu’elle remplace, la Civic n’en demeure pas moins une alternative plus que recommandable dans le segment des berlines moyennes. Après 2.000 kilomètres à son volant, nous en sommes convaincus.

Bevacizumab (Avastin®): «Enfin un nouveau traitement efficace dans l’arsenal thérapeutique pour le cancer de l’ovaire de stade avancé»

04 janvier 2013
Médical

Lors du congrès annuel du VVOG (Vlaamse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie), le Professeur Ignace Vergote (oncologie gynécologique et président de l’Institut du cancer de l’UZ Leuven) s’est penché sur le rôle du bevacizumab (Avastin®) dans le traitement du cancer de l’ovaire et a commenté quelques études cliniques importantes portant sur cet inhibiteur du VEGF (facteur de croissance de l’endothélium vasculaire).

Probiotiques maternels pour la prévention de la dermatite atopique

04 janvier 2013
Médical

L’équipe finlandaise qui défend depuis plusieurs années l’intérêt des probiotiques dans la prévention de la dermatite atopique ajoute une nouvelle étude à ce dossier controversé. Selon elle, si les probiotiques ne sont probablement pas utiles chez des enfants déjà atteints d’eczéma, ils sont efficaces lorsqu’ils sont administrés à la mère, en fin de grossesse et pendant la période post-natale.

Utérus unicorne

26 décembre 2012
Médical

Une primigeste de 27 ans G1P0 se présente en salle d’accouchement à 33s6 avec une poche des eaux rompue. Une césarienne primaire était déjà prévue pour cette patiente en raison d’une présentation en siège... Published ahead of print.

Saignements utérins dysfonctionnels sous progestatifs: physiopathologie et traitement

26.12.2012

40% des femmes sous progestatifs en continu sont victimes de métrorragies. Il s’agit donc d’un problème fréquemment rencontré en consultation générale. Le professeur De Ziegler (Paris) décortique le problème, émet une hypothèse intéressante et propose des solutions concrètes directement applicables. Published ahead of print.

Il nous fait saliver…

24 décembre 2012
Loisirs

Il vient de sortir, ce gros recueil de recettes conçu à trois mains. Il en contient exactement 100. Chacune d’elles illustrée. Chacune d’elles détaillée. Un livre culinaire qui se veut avant tout utile, pratique, aux préparations reproductibles ou interprétables. C’est ainsi que l’auteur et l’inspiratrice l’ont souhaité.

Mécanismes des ménométrorragies: aspects physiopathologiques

24.12.2012

Pour entamer la journée consacrée aux ménométrorragies, quoi de plus naturel que de commencer par faire le point sur les mécanismes physiopathologiques de ce symptôme. C’est le Dr Nathalie Chabbert-Buffet (Paris) qui s’est chargée de cette tâche, détaillant clairement des mécanismes au demeurant très complexes. Published ahead of print.

La compagnie d’une Altesse, ça ne se refuse pas!

17 décembre 2012
Loisirs

Dégustation vertigineuse en Savoie, accrochons-nous à la Montagne du Chat pour, en haut des éboulis, déguster une Roussette au bel éclat.

Du mouvement du côté de la prise en charge du mélanome

17.12.2012

Le Dr Caroline Robert (Institut Gustave Roussy) fait le point sur les nouveautés en matière de prise en charge du mélanome.

EMILIA, un essai de phase III qui positionne clairement le T-DM1, un anticorps conjugué trastuzumab-emtansine

12 décembre 2012
Médical

Le T-DM1 est un médicament particulier dans la mesure où il connecte par une liaison stable un anticorps monoclonal, le trastuzumab, à un agent cytotoxique, l’emtansine, un agent inhibiteur des microtubules. EMILIA, un essai international de phase III randomisé en ouvert, a été la première étude à évaluer cet anticorps conjugué sur 991 patientes avec cancer du sein surexprimant HER2 à un stade avancé en comparaison avec l’association lapatinib + capecitabine.

Premières autorisations de mise sur le marché pour le Levosert

11 décembre 2012
Médical

La société liégeoise Uteron Pharma, spécialisée en santé feminine, a obtenu récemment ses premières autorisations de mise sur le marché pour son produit Levosert, accepté en Angleterre ainsi que dans 7 autres pays de l’Union Européenne.

"Vous avez dit OncoGF?"

11 décembre 2012
Médical

Président du groupe OncoGF qui, au sein du GGOLFB, prend en charge tout ce qui concerne l'oncologie gynécologique, Jean Squifflet (UCL) nous fait part de la philosophie du GGOLFB et de ses projets.

CEREBEL: la fin d’un mythe?

10 décembre 2012
Médical

Si certaines données de phase II avaient suggéré un intérêt potentiel du lapatinib en cas de métastases cérébrales chez les femmes avec cancer du sein métastatique surexprimant HER2, CEREBEL, essai clinique mandaté par l’EMEA, a infirmé cette vision des choses.

Cancer du sein précoce surexprimant HER2 - Trastuzumab (Herceptin®): un an de traitement reste le standard

10.12.2012

Deux études, PHARE et HERA, présentées en session présidentielle lors du récent congrès de l’ESMO, ont fait l’actualité et permis de répondre à une question fondamentale quant à la durée optimale de traitement par trastuzumab.

Nouvelle Volvo V40: vent de fraîcheur

07 décembre 2012
Loisirs

Cette nouvelle compacte suédoise produite à Gand souffle une brise de fraîcheur dans un segment plutôt conservateur. De quoi faire trembler les Audi A3 et BMW Série 1?

La mortalité post-chirurgie en Belgique et en Europe

07 décembre 2012
Médical

Une étude de cohorte basée sur des données de 2011 et publiée dans The Lancet montre qu’en Europe, la mortalité après une intervention chirurgicale non cardiaque est plus élevée qu’on ne le pensait. Les variations évidentes entre les différents pays suggèrent la nécessité de définir des stratégies nationales et internationales en vue d’optimiser les soins pour les patients.

Nouvelle Porsche 911: Coup d’éclat

01 décembre 2012
Loisirs

/*-->*/ La septième génération de 911 fait un bond en avant. Pas esthétiquement bien sûr, ça aurait été malvenu. En revanche, techniquement, c’est un véritable concentré de savoir-faire et d’ingénierie allemande...

Together, we will fight breast cancer!

29 novembre 2012
Médical

Le Belgian Breast Meeting (Bruxelles, octobre 2012) réunit maintenant de façon traditionnelle et bisannuelle l’ensemble des différents intervenants qui participent à la prise en charge du cancer du sein. Cette année encore le programme de ce congrès était très complet et de nombreux sujets ont été abordés au cours de différentes sessions thématiques de niveau scientifique remarquable. Qu’il s’agisse du diagnostic, de la prévention, de la qualité de vie ou des traitements des stades précoces et/ou avancés, chacun pouvait y trouver son compte! Published ahead of print.

Prix GGOLFB de la meilleure présentation orale: Mise au point d’une agénésie septale cérébrale chez un fœtus de 22 SA

27 novembre 2012
Médical

1. Service de Gynécologie-Obstétrique, Centre hospitalier de Wallonie-Picarde, site Notre Dame, Tournai. 2. Service de Médecine fœtale, HU Erasme, ULB, Bruxelles. [Réunion scientifique GGOLFB «Bénéfices et coûts des soins de santé en gynécologie-obstétrique», Genval, septembre 2012] Le cavum pellucidum est un petit espace cérébral composé de deux fines membranes s’étendant du corps calleux jusqu’au fornix. Présent durant la période fœtale, il se résorbe progressivement après la naissance. L’agénésie septale au cours de la période fœtale est une malformation rare touchant 2 à 3 individus sur 100.000. Elle peut être isolée ou associée à d’autres malformations cérébrales. Récemment, au sein de notre équipe, nous avons eu un cas d’agénésie septale chez un fœtus de vingt-deux semaines d’aménorrhée.

Combien coûte la gynécologie-obstétrique en Belgique?

27 novembre 2012
Médical

[Réunion scientifique GGOLFB «Bénéfices et coûts des soins de santé en gynécologie-obstétrique», Genval, septembre 2012] Dans son exposé, Robert Van den Oever a tenté une analyse claire de la situation, en termes de coûts financiers, de la gynécologie-obstétrique dans notre pays. Force est de constater qu’elle fait figure de parent pauvre. L’évolution des budgets qui lui sont consacrés, la part des honoraires et la charge de travail sont autant de facteurs qui, en définitive, ont une influence délétère sur les vocations. Published ahead of print.

Tabac et fertilité: le lourd tribut des erreurs du passé… (I)

23 novembre 2012
Médical

La consommation tabagique concerne une personne sur 3 en âge de procréer. L’effet délétère du tabac sur la fertilité est largement documenté par des études de cohortes ou cas-témoins, corroborées par l’expérimentation toxicologique in vitro et animale. Les fumeuses ont un risque plus élevé de 54% de devoir attendre plus d’un an pour concevoir naturellement, leur risque de grossesses non évolutives est doublé, y compris si seul leur conjoint fume. L’infertilité attribuable au tabac est de 13% et l’aide à la procréation ne permet pas de contrecarrer les effets du tabac, comme en attestent les résultats diminués de moitié après une FIV. L’étiologie de cette toxicité est multifactorielle et concerne tant le gamète que l’implantation. L’atteinte de la réserve ovarienne semble être le facteur le plus important dans la limitation des résultats en PMA; il est sans aucun doute le plus grave vu son irréversibilité. L’information prodiguée par le médecin est efficace pour diminuer, voire arrêter la consommation de tabac dans la population en âge de procréer. Il est donc indispensable d’accompagner les patients dans cette voie, tant dans une démarche de prévention que dans la gestion des ressources de soins de santé.

Tabac et fertilité: le lourd tribut des erreurs du passé… (III)

23 novembre 2012
Médical

La consommation tabagique concerne une personne sur 3 en âge de procréer. L’effet délétère du tabac sur la fertilité est largement documenté par des études de cohortes ou cas-témoins, corroborées par l’expérimentation toxicologique in vitro et animale. Les fumeuses ont un risque plus élevé de 54% de devoir attendre plus d’un an pour concevoir naturellement, leur risque de grossesses non évolutives est doublé, y compris si seul leur conjoint fume. L’infertilité attribuable au tabac est de 13% et l’aide à la procréation ne permet pas de contrecarrer les effets du tabac, comme en attestent les résultats diminués de moitié après une FIV. L’étiologie de cette toxicité est multifactorielle et concerne tant le gamète que l’implantation. L’atteinte de la réserve ovarienne semble être le facteur le plus important dans la limitation des résultats en PMA; il est sans aucun doute le plus grave vu son irréversibilité. L’information prodiguée par le médecin est efficace pour diminuer, voire arrêter la consommation de tabac dans la population en âge de procréer. Il est donc indispensable d’accompagner les patients dans cette voie, tant dans une démarche de prévention que dans la gestion des ressources de soins de santé.

Tabac et fertilité: le lourd tribut des erreurs du passé… (II)

23 novembre 2012
Médical

La consommation tabagique concerne une personne sur 3 en âge de procréer. L’effet délétère du tabac sur la fertilité est largement documenté par des études de cohortes ou cas-témoins, corroborées par l’expérimentation toxicologique in vitro et animale. Les fumeuses ont un risque plus élevé de 54% de devoir attendre plus d’un an pour concevoir naturellement, leur risque de grossesses non évolutives est doublé, y compris si seul leur conjoint fume. L’infertilité attribuable au tabac est de 13% et l’aide à la procréation ne permet pas de contrecarrer les effets du tabac, comme en attestent les résultats diminués de moitié après une FIV. L’étiologie de cette toxicité est multifactorielle et concerne tant le gamète que l’implantation. L’atteinte de la réserve ovarienne semble être le facteur le plus important dans la limitation des résultats en PMA; il est sans aucun doute le plus grave vu son irréversibilité. L’information prodiguée par le médecin est efficace pour diminuer, voire arrêter la consommation de tabac dans la population en âge de procréer. Il est donc indispensable d’accompagner les patients dans cette voie, tant dans une démarche de prévention que dans la gestion des ressources de soins de santé.

Quand André Scheen revoit Monnier…

23.11.2012

Monnier avait émis l’hypothèse d’une contribution majeure de la glycémie postprandiale dans le contrôle glycémique aux taux les plus bas d’HbA1c. Ce que la phase d’initiation de l’essai DURABLE confirme. Mais partiellement.

Un Rioja sympa en rayon

20 novembre 2012
Loisirs

La Rioja, certes l’appellation la plus connue d’Espagne. Grande de 63.000ha, elle produit majoritairement des vins rouges issus de la variété Tempranillo.

Quand l’innovation galénique permet aux femmes de retrouver le désir…

19 novembre 2012
Médical

Le laboratoire de pharmacie galénique de l’Université de Liège, dirigé par le Pr Brigitte Evrard, participe au développement du gel Tefina, premier gel intranasal à base de testostérone...

Bénéfices et coûts de l’échographie obstétricale

19 novembre 2012
Médical

[Réunion scientifique GGOLFB «Bénéfices et coût des soins de santé en gynécologie-obstétrique», Genval, septembre 2012] Jean-Pierre Schaaps démontre ici à quel point il est difficile d’évaluer le rapport coût/bénéfice d’un examen tel que l’échographie. En effet, cette évaluation devrait idéalement tenir compte de données objectives, mais elle ne peut se départir de l’influence de faits hautement subjectifs. Les coûts impliqués dans l’évaluation du rapport coût/bénéfice de l’échographie concernent le matériel, les locaux, le temps investi par les médecins et/ou le personnel, mais aussi la charge émotionnelle bien souvent lourde dans le cadre de l’échographie gynécologique et obstétrique. Les bénéfices doivent eux aussi être évalués en s’appuyant sur les mêmes données. Ce bénéfice est donc très difficile à déterminer puisqu’il intègre beaucoup de données immatérielles difficiles à quantifier.

Donner un anti-TNF dans des affections cutanées inflammatoires autres que le psoriasis a-t-il un sens?

19.11.2012

C’est au pas de course que Lluis Puig (Barcelone) a présenté quelques indications possibles.

Piercings: une sculpture du corps qui n'est pas sans dangers

19.11.2012

Près d'une personne sur sept porte un piercing aux Etats-Unis, avec par ordre de prévalence les oreilles, le nombril, la bouche et les mamelons chez la femme, les oreilles, la bouche, les sourcils et les mamelons chez l'homme, avec des délais variables en termes de 'guérison'...

La place de l’hormonothérapie en général et de l’abiratérone (Zytiga®) en particulier ne peut se discuter qu’en équipe multidisciplinaire

19.11.2012

[Cancer de la prostate métastatique résistant à la castration – D’après un symposium satellite organisé par les laboratoires Janssen au cours de l’ESMO] On observe une explosion des possibilités thérapeutiques dans le cancer de la prostate résistant à la castration. Leur apparition nécessite dès lors une discussion au cas par cas, qui ne peut se produire que dans le cadre d’une concertation multidisciplinaire. Fil rouge du symposium satellite organisé par les laboratoires Janssen au cours de l’ESMO, il était aussi celui de la réunion organisée par ce même laboratoire devant un parterre belgo-néerlandais rassemblant toutes les spécialités concernées. Résumé des sessions, assorti des commentaires des Prs Gerhardt Attard (Londres) et Bertrand Tombal (UCL).

Pfizer lance sa première ressource en ligne dédiée à la santé pelvienne pour les professionnels de la santé

15 novembre 2012
Médical

Une nouvelle ressource en ligne de formation et d’aide aux professionnels de la santé, appelée PHURENET, a récemment été lancée. PHURENET (PHURE pour Pelvic Health and Urology Resources for Education) est le premier site Internet de Pfizer qui offre aux professionnels de la santé des outils, des supports pédagogiques et des services permettant d’optimiser la prise en charge des patients en matière de santé pelvienne et d’urologie, notamment l’hyperactivité vésicale et l’incontinence urinaire.

Annonce du Prix Alice et Albert Netter de la Société Européenne de Gynécologie

14 novembre 2012
Médical

La Société Européenne de Gynécologie a instauré un Prix Alice et Albert Netter, destiné à récompenser un travail de recherche de niveau universitaire, original dans le domaine de la gynécologie humaine. Il a pour but de stimuler la recherche et la créativité de jeunes chercheurs talentueux. Les travaux peuvent comprendre des études cliniques, des études épidémiologiques, ou des recherches fondamentales dans les divers domaines de la gynécologie, y compris la médecine de la reproduction, la fertilité, la contraception, la ménopause, les infections pelviennes, l’endométriose, les malformations congénitales, les aspects psychosomatiques, endocriniens, métaboliques, oncologiques, uro-gynécologiques et génétiques. Le jury est souverain pour décider de l’acceptabilité de travaux portant sur d’autres thématiques.

Troubles tensionnels gravidiques: prévoir, prévenir et diagnostiquer suffisamment tôt

14 novembre 2012
Médical

Les troubles tensionnels gravidiques (pré-éclampsie, éclampsie, hypertension gravidique ou préexistante) sont responsables de 63.000 à 72.000 décès maternels chaque année, soit la deuxième cause de mortalité gravidique dans le monde, dont 99% sont constatés dans les pays économiquement plus faibles...

L’UE dégage 6 millions d’euros pour évaluer des tests de pré-éclampsie, mis au point notamment par Pronota

14 novembre 2012
Médical

L’Union européenne a attribué, par le biais de son 7e programme-cadre, un budget de 6 millions d’euros à un consortium chargé de réaliser une importante évaluation de deux tests de dépistage de la pré-éclampsie, développés par les compagnies Metabolomic Diagnostics (Irlande) et Pronota (Gand, Belgique). Louise Kenny (université de Cork, Irlande) assurera la coordination du projet.

FIGO Fertility Tool Box: plus qu’un outil, une référence

14 novembre 2012
Médical

Près de 9% des femmes sont infertiles, une proportion non négligeable d’hommes également. Outre les problèmes sociétaux et psychologiques, l'infertilité engendre aussi un très haut risque de MST (lié à l’infidélité nettement plus fréquemment rencontrée dans les couples infertiles)...

Le Faslodex® comparé à l’Arimidex® chez des patientes présentant un cancer du sein avancé avec des récepteurs hormonaux positifs

09 novembre 2012
Médical

La firme AstraZeneca annonce le début de la mise en œuvre de l’étude FALCON. Celle-ci compare le fulvestrant à l'anastrozole chez des patientes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs localement avancé ou métastatique et qui n’ont jamais bénéficié de traitement hormonal.

Up to you!

09 novembre 2012
Loisirs

Souhaitant conforter sa place de premier constructeur mondial, Volkswagen se devait de reconquérir le segment des petites citadines. Quand le géant allemand s’attaque à un segment, il ne fait pas les choses à moitié: version 3 portes, version 5 portes, look aventureux (Cross up!) ou sportif (GT up!) et même une version 100% électrique (e-up!) pour 2013…

Weight gain and medications: fact or fiction

09.11.2012

[Axelle Pintiaux (ULg)] Lors d’une dernière conférence, Axelle Pintiaux a abordé le problème de la prise de poids pendant la ménopause et à la suite de la prise de certaines médications.

Management of dyslipidemia: pro or con?

09.11.2012

[Luc Missault (AZ Brugge), Philippe Van de Borne (ULB)] Les deux confrères cardiologues ont clairement indiqué qu’il faut absolument traiter l’hypercholestérolémie, et ce tant chez l’homme que chez la femme.

Directives relatives au traitement chirurgical de la néoplasie intra-épithéliale vaginale et du cancer invasif du vagin

07 novembre 2012
Médical

Les présentes recommandations de la VVOG sont une version actualisée de celles de 2008 et décrivent un standard minimum pour les soins à dispenser par un gynécologue-oncologue, après concertation dans le cadre d’une consultation oncologique pluridisciplinaire. Elles sont basées sur des preuves scientifiques, ont un caractère consultatif et sont conformes aux recommandations nationales du Collège d’Oncologie, couplées à des exigences de qualité minimales. Les recommandations de la VVOG tentent de placer les informations dans un cadre contextuel et de mettre l’accent sur certains aspects applicables à la pratique locale en Flandre. Stratégie de recherche: ces recommandations ont été établies sur la base d’un examen des protocoles et directives cliniques existants, ainsi que de la littérature disponible sur Medline jusqu’au mois d’octobre 2011 inclus.

Le diabète de type 2: une maladie réversible?

07.11.2012

Au cours de cette interview, le Pr Chantal Mathieu évoque l’une des toutes grandes nouvelles de ce congrès: le diabète de type 2 pourrait bien ne pas être tout à fait irréversible!

Cibler la voie du cortisol pour s'attaquer à la problématique de l’obésité, du syndrome métabolique et du diabète de type 2?

07.11.2012

Le Pr André Scheen évoque une nouvelle voie thérapeutique possible pour le traitement du diabète de type 2 avec obésité: les inhibiteurs de la 11-β-hydroxystéroïde déshydrogénase, qui est une enzyme intervenant dans la transformation de cortisone en cortisol, notamment dans le foie et le tissu adipeux. Trois inhibiteurs ont montré des résultats intéressants et significatifs, mais jugés cliniquement non pertinents en comparaison avec les alternatives dont on dispose à l’heure actuelle. Néanmoins, des inhibiteurs plus puissants sont en cours de développement.

Un rouge de Loire…

05 novembre 2012
Loisirs

Le cépage Cabernet Franc qui compose nombre de vins de Loire est un agréable compagnon de table.

Cancer du poumon non à petites cellules à un stade avancé: évolutions thérapeutiques

31.10.2012

Ce n'est plus vraiment un scoop, il n'existe pas UN mais DES cancers du poumon: le Pr Johan Vansteenkiste fait le point sur les nouveautés dans le traitement du NSCLC à un stade avancé...

NSCLC: un traitement orienté sur le biomoléculaire

31.10.2012

Le Pr Paul Germonpré fait le point sur les nouveautés dans le traitement du NSCLC à un stade avancé.

Votre patient ne se présente pas au rendez-vous: que faire?

30 octobre 2012
Loisirs

En tant que médecin, il vous est très probablement arrivé plus d’une fois qu’un patient ne se présente pas à un rendez-vous! Vous avez passé votre temps à l’attendre, en vain. Notre service juridique reçoit également un nombre croissant de questions de lecteurs qui se demandent comment ils peuvent faire face à ce problème sur le plan juridique. Une attention majeure a par ailleurs été accordée, ces derniers temps, aux possibilités légales de demander un «dédommagement» pour tout patient ne se présentant pas à une consultation. Pouvez-vous, en votre qualité de médecin, exiger une telle indemnité lorsqu’un patient fait défaut? Comment la situation se présente-t-elle exactement?

ESC: à propos de quelques nouvelles recommandations apparues en 2012

29.10.2012

En prévention cardiovasculaire En ce qui concerne l'insuffisance cardiaque En ce qui concerne l'infarctus

Le ventricule gauche est également impliqué dans l’hypertension artérielle pulmonaire

29.10.2012

C’est essentiellement l’interdépendance ventriculaire qu’a évoquée Robert Naeije (ULB) pour expliquer la participation du ventricule gauche dans la clinique de l’hypertension artérielle pulmonaire...

La nocivité du tabagisme passif passe aussi par une stimulation significative de l’activation plaquettaire

29.10.2012

Dans la session intitulée ‘Tobacco: from early damage to late impact’, toutes les présentations ont stigmatisé le risque cardiovasculaire du tabac. La plus impressionnante concernait probablement le tabagisme passif, même si sa nocivité est déjà largement reconnue...

Suppléments vitaminiques et bénéfice cardiovasculaire: la fin des haricots?

29.10.2012

Deux études de cohorte, l’une américaine, l’autre néerlandaise ont clairement montré que, au cours de ces 20 dernières années, la consommation en vitamines et minéraux a plus que doublé. «Mais sans bénéfice significatif sur la mortalité», constate Daan Kromhout (Wageningen). Il est par ailleurs frappant de constater que dans ces populations, l’apport en acide folique et en vitamine B6 a été supérieur aux doses journalières recommandées.

Une «clause de non-concurrence» pour les médecins?

26 octobre 2012
Loisirs

Ces derniers temps, des médecins se sont régulièrement adressés à notre service juridique afin de demander si un médecin qui quitte son cabinet a le droit de s’établir ailleurs, mais dans le même quartier. Existe-t-il des dispositions légales en la matière?

Les DIU et les implants sont les meilleurs contraceptifs pour les adolescentes

23 octobre 2012
Médical

D’après les nouvelles recommandations de l’ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists), les DIU (dispositif intra-utérin) et les implants sont les meilleures méthodes pour prévenir une grossesse indésirable. Ces moyens contraceptifs devraient donc être conseillés aux jeunes filles.

Avec l’acétate d’abiratérone (Zytiga®), l’hormonothérapie pourrait précéder la chimiothérapie en cas de cancer de la prostate métastatique résistant à la ca

23.10.2012

Les mécanismes intracellulaires de la résistance à la castration sont multiples: surexpression des récepteurs aux androgènes (AR), modifications de ces récepteurs, augmentation du co-activateur (GTF), activation parallèle du complexe ligand/AR/co-activateur, augmentation des enzymes de la biosynthèse des androgènes… Ce qui ne signifie pas qu’une fois la résistance acquise, l’hormonothérapie n’a plus de place. Bien au contraire, comme nous l’apprend l’essai COU-AA-302 avec l’acétate d’abiratérone.

La recherche de nouveaux traitements pour le cancer du sein triple négatif est complexe

18 octobre 2012
Médical

En Belgique, une femme sur huit est touchée par le cancer du sein, une maladie très hétérogène dont le pronostic après traitement varie selon le type de tumeur et l’individu. Chez une patiente sur sept, il s’agit d’une tumeur de type «triple négatif». Toutefois, chez les patientes victimes d’une récidive précoce, ce pourcentage est encore plus élevé. Les tumeurs triple négatives constituent généralement, mais pas toujours, une forme plus agressive de cancer du sein. La recherche de nouveaux traitements est extrêmement complexe.

Le rôle du cerveau dans le désir sexuel est mieux cerné

16 octobre 2012
Médical

L’imagerie par résonance magnétique fonctionnelle permet aujourd’hui l’étude des zones cérébrales impliquées dans l’éveil sexuel. Elle pourrait s’avérer utile dans l’évaluation des approches pharmacologiques et psychothérapeutiques de certains troubles de la sexualité, comme le désir sexuel hypoactif.

La prématurité prédispose-t-elle à un risque cardiovasculaire accru à l’âge adulte?

15 octobre 2012
Médical

Les adultes nés prématurés pourraient avoir un risque cardiovasculaire plus élevé que ceux nés à terme, en raison d’un rythme cardiaque élevé, d’une augmentation de la différentielle de la pression artérielle et de la plus grande variabilité tensionnelle.

Tabac et grossesse: comment détruire un projet de naissance

11 octobre 2012
Médical

Le grand public est aujourd’hui bien informé des effets néfastes du tabac sur la santé. Les femmes enceintes, a fortiori, sont conscientes que le fait de fumer durant leur grossesse peut être préjudiciable à la santé de leur enfant. Pourtant, si 40% des femmes enceintes fumaient avant le début de leur grossesse, 25% vont continuer à le faire pendant cette grossesse. Il est indispensable de sensibiliser tant le grand public que les médecins ainsi que les pouvoirs publics sur le fait que le tabagisme de la gestante représente une inégalité de santé et d’espérance de vie importante pour l’enfant à naître. Il ne fait plus aucun doute aujourd’hui que le tabac a une incidence sur la procréation, sur le décours de la grossesse, mais aussi sur l’enfant à court, moyen et long termes.

La coqueluche: retour en force…

11 octobre 2012
Médical

Nous avons eu un entretien à ce sujet avec Elke Leuridan (Centre pour l’évaluation de la vaccination, Vaccin- en Infectieziekten Instituut, Faculteit Geneeskunde en Gezondheidswetenschappen, Universiteit Antwerpen).

Renault Twizy: l’électrique autrement

09 octobre 2012
Loisirs

Etonnante pour ne pas dire détonante la nouvelle création électrique de Renault! La troisième des quatre productions électriques du constructeur français surprend et enthousiasme. A vos prises…

Au sud de la Lusitanie

09 octobre 2012
Loisirs

Tout à l’est de Lisbonne, l’Alentejo étend ses vastes espaces jusqu’à la frontière espagnole. Jusqu’il y a peu, cette grande province se vouait plus à la production de céréales qu’à celle du vin. Elle semblait à l’écart du pays, suscitant davantage la moquerie que l’intérêt des Portugais. Ses vins bon marché cèdent progressivement la place à une production de qualité et de nombreuses bouteilles sortent maintenant du lot, dont celle-ci…

Anticorps conjugués dans le traitement du cancer du sein HER2+

05.10.2012

Les résultats de l'étude EMILIA montrent que l'anticorps conjugué trastuzumab-emtansine (T-DM1) majore significativement la survie sans progression et la survie globale chez des femmes atteintes de cancer du sein HER2+ déjà traitées par trastuzumab et taxanes. Ce traitement apparaît en outre moins toxique qu'un traitement par lapatinib et capécitabine.

Une étude internationale belge vise à mieux comprendre la prise de décision en oncologie

04 octobre 2012
Médical

Chaque jour, les oncologues sont amenés à prendre des décisions thérapeutiques dont les enjeux concernent tant la quantité que la qualité de vie de leurs patients. Le rôle que choisissent de prendre les patients et les médecins dans ce processus de prise de décision ainsi que leur implication tout au long de ce processus auront un impact significatif sur le choix du traitement pour le patient (1)...

Quatre futures mamans sur dix oublient la vitamine B9

04 octobre 2012
Médical

Une récente enquête réalisée dans 4 pays européens (1) a révélé que de nombreuses femmes belges, enceintes ou planifiant leur grossesse, ne prennent pas d’acide folique ou de suppléments nutritionnels de grossesse...

Le diabète de type 1: une maladie virale?!

04.10.2012

Au même titre d’ailleurs que les cellules alpha, les cellules bêta pancréatiques se répliquent de manière importante avant de subir l'activation des voies proapoptotiques, en cas de diabète de type 1 chez l’adulte (et pas chez le non-diabétique), probablement en réaction à un processus auto-immunitaire inflammatoire des îlots.

Et si la voie de la prolactine était celle qui explique la macrosomie fœtale en cas de diabète gravidique?

04.10.2012

Explorant un modèle de diabète gravidique induit par streptozocine, une équipe lilloise menée par Thomas Bouckenooghe a constaté une hypertrophie placentaire associée à une hypovascularisation.

On ne peut plus se permettre d’hésiter à supplémenter en vitamine D la femme enceinte au cours du premier trimestre! Son avenir métabolique en dépend…

04.10.2012

La littérature a fait mention récemment du risque potentiel de diabète gestationnel lorsque les taux plasmatiques de début de grossesse sont bas, probablement parce que la vitamine D exerce un effet bénéfique sur l’insulinorésistance.

Diabète gestationnel: le dépistage systématique est plus perfomant que le sélectif, ce n’est pas nouveau. Mais il rate moins de complications...

04.10.2012

Le diabète gestationnel n’est pas rare (17,8% dans la cohorte HAPO: Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome). Faut-il en faire un dépistage universel ou faut-il être sélectif?

Le cœur de la femme

04.10.2012

Récemment parues, les recommandations de l’ESC sur la prise en charge des cardiopathies de la femme enceinte (1) méritent que l’on s’y attarde. Le point avec Freek Verheugt (Radboud Medisch Centrum, Nimègue, Pays-Bas). Mais les particularités du cœur de la femme ne se limitent pas à la grossesse: ses coronaires réagissent différemment, et l’hypertension est à considérer autrement que chez l’homme, comme l’a souligné une session spécifiquement orientée sur cette problématique.

Neuropathie diabétique: il y a perte de matière grise

03.10.2012

30-50% des patients diabétiques développent une neuropathie. Ce qui a incité l’unité de recherche sur le diabète de l’université de Sheffield à effectuer une recherche en imagerie cérébrale basée sur le constat que les patients avec neuropathie présentent une diminution de volume du cortex préfrontal dorsolatéral et du thalamus contralatéral par rapport aux sujets sains.

La perte de fonction des cellules bêta pancréatiques n’est PAS liée à leur disparition

03.10.2012

C’est en utilisant un modèle murin knock-out pour Fox01 qu’on a pu déterminer que la perte de fonction des cellules bêta pancréatiques n’est pas liée à leur disparition mais bien à une dédifférentiation.

De l’intérêt de prescrire un antidiabétique oral dès le diagnostic. Sans délai!

03.10.2012

Dans une analyse rétrospective d’une cohorte de plus de 60.000 patients inclus entre janvier 2006 et février 2011 dès la prescription d’un antidiabétique oral, Andrew Maguire au nom du GPRD (le network de médecine générale qui avait fourni les informations de UKPDS) a constaté que 70% seulement de ces patients avaient une mesure validée de leur HbA1c avant traitement (88,1% sous metformine, 8,1% sous gliclazide).

Prévoir la réponse thérapeutique des patients atteints de cancer colorectal métastatique

03.10.2012

De nouveaux produits sont récemment apparus dans le traitement du cancer colorectal métastatique. A titre d’exemple, on pourrait citer les anticorps monoclonaux anti-VEGF, les VEGF-trap, ou encore les produits ciblant l’EGFR. On ne peut que se réjouir de l’élargissement de l’arsenal thérapeutique, cependant, celui-ci n’est pas sans poser quelques problèmes. En particulier, on ne dispose pas de facteurs prédictifs de la réponse, d’où l’apparition de résistances.

ARADES: une (r)évolution ?

02.10.2012

ARADES est le premier essai réalisé chez l’homme avec une nouvelle molécule, l’ODM-201. Il concernait des cas de cancer de la prostate résistant à la castration en progression.

SAFIR ou la possibilité d’un séquençage du tout venant

02.10.2012

Dans un travail prospectif sur le séquençage des patientes françaises avec cancer du sein, Monica Arnedos (Institut Gustave Roussy, Villejuif) a pu démontrer qu’il est possible d’effectuer ce vaste travail qui passait par plusieurs étapes destinées à déterminer le meilleur traitement ciblé en fonction du profil génomique...

Le trastuzumab dans le cancer du sein HER2+: un an! Pas plus, pas moins…

02.10.2012

HERA a été construit sur plusieurs bras, dont l’un concernait l’intérêt du traitement par trastuzumab durant deux ans.

Prévoir la réponse clinique des patients: la piste métabolique

02.10.2012

Il apparaît que les outils dont on dispose actuellement, tels que l’imagerie par résonance magnétique ou les scanners, sont insuffisamment prédictifs du devenir clinique des patients. Il y a donc un besoin réel pour de nouveaux marqueurs de la réponse clinique. Le Dr Alain Hendlisz de l’Institut Bordet évoque ici l'intérêt de recourir à des marqueurs métaboliques de la réponse au traitement, en l'occurrence le FDG-PET réalisé 14-21 jours après l’instauration d'un traitement.

A l’Ouest, rien de nouveau…

02.10.2012

Les patients ne connaissent pas les facteurs de risque d’un cancer. Ce n’est pas un scoop. On ne va donc pas s’appesantir sur le sujet, même si la majorité placent malgré tout le tabagisme au premier rang du risque.

La chirurgie mammaire conservatrice est encore loin d’être une réalité quotidienne

02.10.2012

Neo-ALTTO avait montré que l’association lapatinib + trastuzumab en plus du paclitaxel offre un taux de réponses pathologiques complètes significativement supérieur (51,3%) à l’administration de l’un (24,7%) ou de l’autre (29,5%) avec le paclitaxel...

Le crizotinib en monothérapie confirme son potentiel en deuxième ligne métastatique d’un NSCLC avec réarrangement ALK

02.10.2012

Premier inhibiteur ALK, le crizotinib a démontré une activité clinique remarquable sur les NSCLC de stade avancé avec translocation ALK. PROFILE, présentée par Alice Shaw, avait pour but de comparer l’efficacité du crizotinib (n=173) à celle d’une chimiothérapie (docetaxel, n=72 et pemetrexed, n=99) en deuxième ligne métastatique.

Cancer colorectal métastatique: CORRECT confirme le regorafenib

02.10.2012

Présentée par le Pr Eric Van Cutsem (UZ Leuven), l’actualisation des résultats de CORRECT, dont les résultats intermédiaires avaient été présentés à l’ASCO, confirme le bénéfice de cet inhibiteur multikinase chez les patients atteints de cancer colorectal ayant déjà bénéficié de plusieurs lignes thérapeutiques.

Un verre, ça va…, pourvu que cela soit vrai !

02.10.2012

Reprenant le devenir de 129.987 personnes qui avaient répondu à une enquête du Kaiser Permanente entre 1978 et 1985, Arthur Klatzky (Californie) a montré que le risque de cancer par rapport aux abstinents s’élève de 17% pour les ex-alcooliques...

Nos patients ont des attentes

01.10.2012

A l’heure des traitements personnalisés en oncologie, près d’un tiers des patients interrogés pour l’enquête ‘Getting Personal’ présentée par Sabine Tejpar (UZ Leuven) ne sont pas au courant de cette possibilité.

Associer deux TKIs dans le mélanome métastatique avec mutation BRAF V600? Possible et efficace!

01.10.2012

C’est par un rappel de l’intérêt de combiner un inhibiteur de BRAF (ici le dabrafenib) et un inhibiteur de MEK (le trametinib) dans le mélanome métastatique avec mutation BRAF V600 que Georgina Long (North Sidney, Australie) justifie la réalisation de cet essai de phase II présenté en Proffered Paper Session.

BRIM-7 dans le mélanome métastatique/avancé avec mutation BRAF V600 confirme l’intérêt de l’association

01.10.2012

Dans un essai de phase I avec escalade de dose pour un inhibiteur de MEK (GDC-0903) administré en continu ou 21j/28 en combinaison avec le vemurafenib, Rene Gonzalez (Un. Colorado) et al. ont pu constater un haut taux de réponse.

Cancers de la prostate résistants à la castration: que faire chez les patients oligométastatiques?

01.10.2012

La session à laquelle participait le Pr Bertrand Tombal était dédiée aux cancers résistant à la castration et plus particulièrement aux patients ne présentant pas, ou alors une seule, de métastase identifiée, càd les patients dits oligométastatiques. La question est d'importance car techniquement, on ne dispose pas de solution pour ces patients. En effet, les études ayant évalué le docétaxel s'étaient intéressées aux patients métastatiques, tandis que les études qui ont suivi ont été réalisées dans un contexte de post-chimiothérapie. Que peut-on faire avec ces patients? Le Pr Tombal donne quelques éléments de réponse.

Le sorafenib en cas de NSCLC de stade avancé: MISSION non remplie?

01.10.2012

Les premiers essais avec le sorafenib en cas de NSCLC en monothérapie en deuxième et troisième ligne métastatique du NSCLC étaient prometteurs...

Cancer gastro-œsophagien métastatique en deuxième ou troisième ligne: le gefitinib pourrait être une piste

01.10.2012

Premier essai clinique visant à évaluer le gefitinib en seconde ligne métastatique du cancer gastro-œsophagien, l’étude a comparé sur 450 patients équitablement répartis l’administration de gefitinib 500mg od au placebo après progression sous chimiothérapie.

Le sorafenib en cas de NSCLC de stade avancé: MISSION remplie?

01.10.2012

Une analys exploratoire de MISSION a été réalisée afin de voir dans quelle mesure le statut EGFR et le statut KRAS peuvent influencer le pronostic du traitement par sorafenib du NSCLC de stade avancé en 3ème ou 4ème ligne.

Quand la testo va, tout va…

28 septembre 2012
Médical

Malgré son appellation d’hormone de la virilité, la testostérone est présente dans les deux sexes, sécrétée au niveau testiculaire, surrénalien et prostatique chez l’homme, et par les glandes surrénales et les ovaires chez la femme. Hommes et femmes produisent donc de la testostérone, mais les deux sexes ne sont pas à égalité, car l’organisme masculin en sécrète 10 à 20 fois plus. Cependant les deux sexes en ont pareillement besoin pour la libido, la masse et le tonus musculaire et l’équilibre cardiovasculaire. Encore faut-il détecter les bonnes indications et administrer la bonne dose. Résumé de la session spécifiquement consacrée à cette hormone aux deux visages.

Quelle place réserver encore aujourd’hui aux antivitamine K en cas de fibrillation auriculaire?

28.09.2012

Jean-Yves Le Heuzey, rythmologue à l’Hôpital Européen Georges Pompidou à Paris, répond à cette question.

Cela va saigner! Faut-il vraiment s’en préoccuper?

28.09.2012

Les médecins accordent plus d’attention aux risques des anticoagulants qu’à leurs bénéfices. «A tort ou à raison?» se demande Michael Ezekowitz (Thomas Jefferson, Lankenau, USA) (1).

Projet sur la qualité de la prise en charge du cancer du corps utérin: une initiative unique en Belgique

27 septembre 2012
Médical

L’étude EFFECT a été lancée au début de l’année 2012 en Belgique. L’acronyme EFFECT provient de «A study on quality and EFFectiveness of Endometrial Cancer Treatment in Belgium». Nous avons le plaisir de vous livrer davantage d’explications concernant cet ambitieux projet national, prospectif et multidisciplinaire, ayant pour objectif d’améliorer la qualité des soins pour les patientes atteintes d’un cancer du corps utérin (carcinomes de l’endomètre et sarcomes du corps utérin).

La capsule est l’avenir du bouchage – en Belgique aussi

27 septembre 2012
Loisirs

Une étude réalisée l’an dernier sur 1.000 consommateurs réguliers de vin en Grande Bretagne par le cabinet Wine Intelligence, montre que la part de ces consommateurs prêts à acheter des bouteilles à capsule est passée de 41% à 85% entre 2003 et 2011.

Thérapie comportementale cognitive et activité physique contre les symptômes de la ménopause

26.09.2012

Seuls ou combinés, la thérapie comportementale cognitive et l’exercice physique peuvent avoir un effet bénéfique cliniquement significatif sur les symptômes urinaires et ménopausiques chez les patientes souffrant de ménopause induite par le traitement.

Nécessité de nouveaux critères de remboursement pour traiter l'ostéoporose en Belgique

24 septembre 2012
Médical

A l’heure actuelle, le remboursement des médicaments contre l’ostéoporose en Belgique se base sur une valeur de densité minérale osseuse et/ou sur la présence d’une fracture vertébrale prévalente. En effet, l’ostéodensitométrie est un des tests les plus fiables pour prédire, isolément, le risque fracturaire...

Tour d’horizon de l’hadronthérapie

21 septembre 2012
Médical

Aujourd’hui, le cancer touche 1 Belge sur 3. Le traitement de cette maladie représente un défi de taille pour le monde médical. La radiothérapie, utilisée seule ou associée à la chirurgie et à la chimiothérapie, est l’un des moyens permettant de traiter les patients atteints d’un cancer. La radiothérapie utilise des rayons ionisants: rayonnement électromagnétique (photons) ou corpusculaire avec les électrons ou les hadrons (neutrons, protons, ions légers, etc.) pour tuer les cellules tumorales. La radiothérapie conventionnelle fait appel à des photons et/ou des électrons; l’utilisation d’hadrons est, quant à elle, relativement récente.

Comment préserver la fertilité des patientes atteintes d’affections néoplasiques?

21 septembre 2012
Médical

Les avancées réalisées ces dernières années dans le domaine des traitements antitumoraux ont permis une importante augmentation de la survie des enfants et des jeunes adultes atteints de cancer. Malheureusement, ces traitements peuvent compromettre leur fertilité et affecter considérablement leur qualité de vie future. La préservation de la fertilité avant le traitement devient donc une préoccupation majeure. Afin de répondre à cette demande, une collaboration étroite entre le service d’oncologie et une unité de fertilité compétente dans la prise en charge de telles patientes est indispensable. Diverses options, comme la cryopréservation de tissu ovarien ou d’ovocytes, peuvent ainsi être proposées en fonction de la pathologie, de l’âge de la patiente et du délai par rapport aux traitements.

Une nouvelle taxe Sabam pour votre cabinet?

19 septembre 2012
Loisirs

Il y a eu beaucoup à faire, ces derniers temps, en ce qui concerne le paiement de taxes à la Sabam pour la diffusion de musique «sur le lieu de travail». Dès lors, un accord a récemment vu le jour autour d’une série de règles relatives au paiement d’une indemnité. Devez-vous aussi payer une taxe pour la diffusion de musique dans votre cabinet?

Clinique de la périnatalité et du jeune enfant: pathologie du lien parents-nourrisson

17 septembre 2012
Médical

Dans ce texte, nous aborderons la pathologie psychologique précoce du nourrisson et du jeune enfant, qui est souvent mal connue. Elle est pourtant fondamentale à diagnostiquer vu l’évolution grave qu’elle peut avoir et vu les possibilités de traitement très intéressantes et rapidement efficaces dont on dispose à cet âge.

Le Prié Blanc, un montagnard valdotain

14 septembre 2012
Loisirs

Autochtone et extrême, le Prié Blanc pousse uniquement en Vallée d’Aoste. Plus précisément dans la première partie de la province alpine en venant du Mont Blanc, c.-à-d. la Valdigne, qui va de Courmayeur à La Salle en passant par Morgex. Le vignoble y oscille entre 1.050 et 1.200 mètres, ce qui en fait l’un des plus hauts d’Europe.

Qashqai 1.6 Dci 130pk 2WD: élève modèle

14 septembre 2012
Loisirs

Jouissant d’un succès énorme en Europe et chez nous, le Nissan QASHQAI se dote depuis peu d’un nouveau 1.6 Dci de 130ch. Une motorisation qui lui sied à merveille et qui ne peut que confirmer une carrière sans nuages.

«On ne prescrit pas trop d’ostéodensitométrie en Belgique, mais on la prescrit mal»

14 septembre 2012
Médical

Une enquête du mensuel Test-Santé (1) a récemment pointé du doigt la réalisation trop fréquente de l’ostéodensitométrie chez certaines patientes. La médiatisation de ces résultats a relancé le débat sur le dépistage de l’ostéoporose. L’occasion pour le Belgian Bone Club d’attirer l’attention des autorités et de l’opinion publique sur la nécessité d’avoir une approche pluridisciplinaire en la matière et de revoir les critères de prescription des examens et de remboursement des médicaments.

FAME 2 illustre l’intérêt de la FFR dans l’angor stable

14.09.2012

L’angioplastie guidée par la mesure de la fraction du flux de réserve coronaire (FFR) améliore le pronostic par rapport au seul traitement médical. En cas de sténose non-significative sur le plan fonctionnel, le traitement médical se révèle très satisfaisant.

Quel schéma antiplaquettaire en cas d’angioplastie chez un patient sous anticoagulant?

14.09.2012

L’étude WOEST a comparé le clopidogrel avec la combinaison clopidogrel - acide acétylsalicylique en termes de saignements chez des patients sous traitement anticoagulant et devant subir une angioplastie. Ses résultats sont en faveur du schéma anticoagulant - clopidogrel.

Mise en oeuvre de la vaccination anti-HPV en Belgique (partie 2)

13 septembre 2012
Médical

Dans la première partie de cet article, nous avons estimé le taux de vaccination anti-HPV au cours de la période qui a précédé la mise en place de la vaccination universelle gratuite contre le HPV par le biais d’un système organisé collectivement (2007-2010). Nous montrons ici que ce système ne remplissait pas deux conditions essentielles à une politique de vaccination efficace…

Formation interuniversitaire continue d’endocrinologie de la reproduction: dernier rappel avant clôture des inscriptions le 1er octobre 2012

13 septembre 2012
Médical

La clôture des inscriptions de la Formation interuniversitaire continue d’endocrinologie de la reproduction REBIC est fixée au 1er octobre, tnadis que la formation débutera le 19 du même mois. Un formulaire est accessible ICI. N'hésitez pas à prendre contact avec les secrétariats pour toute difficulté administrative.

Euthanasie: possible ou impossible? (4ème partie)

12 septembre 2012
Médical

3e cas: je vous suis adressée pour une euthanasie Une femme de 65 ans consulte l’équipe de soutien en soins palliatifs dans le cadre d’une demande d’euthanasie. Il y a 10 ans, on a diagnostiqué chez elle un cancer du plancher buccal pour lequel elle a subi une opération et une radiothérapie; depuis, elle se plaint de douleurs chroniques qui restent incoercibles malgré des traitements dans plusieurs cliniques de la douleur. Pour sa demande d’euthanasie, elle a consulté un chirurgien maxillo-facial qui l’a adressée à l’équipe palliative.

Euthanasie: possible ou impossible? (5ème partie)

12 septembre 2012
Médical

4e cas: j’exige l’euthanasie pour mon oncle qui est dans le coma Un patient atteint d’un carcinome pulmonaire métastasé est hospitalisé à l’unité palliative, au vu du contexte terminal. Il se plaint d’une dyspnée sévère qui fera l’objet de plusieurs mesures symptomatiques, sans aucun résultat. Constatant que ses symptômes sont réfractaires à tout traitement, l’équipe soignante aborde avec le patient et sa famille proche les choix possibles pour la fin de vie. Le patient ne souhaite pas être euthanasié, mais demande une sédation palliative, qui le plonge dans un profond sommeil. Trois jours plus tard, un neveu se présente avec une déclaration anticipée rédigée par le patient, sollicitant le recours à l’euthanasie parce que «cela a assez duré».

Toyota Yaris Hybride: la citadine idéale?

07 septembre 2012
Loisirs

La petite Toyota s’électrifie, pour moins polluer nos cités. Seul modèle full hybrid de son segment, cette Yaris semble être la citadine idéale. Voyons ce qu’il en est en pratique.

Vaccins gratuits HPV pour les étudiantes de Bruxelles-Wallonie

06 septembre 2012
Médical

Au cours de la prochaine année scolaire, les jeunes ﬁlles de deuxième secondaire pourront encore bénéficier du vaccin gratuitement en Fédération Wallonie-Bruxelles. Du côté de la Communauté germanophone, un peu plus de 120 jeunes filles inscrites en seconde année du secondaire ont été vaccinées contre le papillomavirus, souvent à l'origine du cancer du col de l'utérus, durant l'année scolaire 2011-2012.

Kyste ovarien versus diverticule vésical

06 septembre 2012
Médical

Une patiente de 48 ans consulte pour une gêne hypogastrique. A l’anamnèse, on note une hypertension artérielle, une hypercholestérolémie et une allergie aux tétracyclines. Au niveau gynéco-obstétrical, elle est G3P2, avec une fausse couche suivie d’un curetage et une ligature tubaire. A l’examen clinique…

Traitement de consolidation par olaparib en cas de récidive de cancer de l’ovaire

05 septembre 2012
Médical

D’après une étude de phase II, un traitement de consolidation à base d’olaparib prolonge significativement la survie sans progression chez des femmes souffrant d’un cancer de l’ovaire de haut grade récidivant et sensible au platine. Les analyses intermédiaires ne montrent toutefois aucun avantage en termes de survie globale. Tels sont les propos d’une équipe de recherche internationale dans le New England Journal of Medicine.

Comme le piano, un vin à «Quatre Mains»

04 septembre 2012
Loisirs

C’est le nom de la cuvée, une nouveauté du Domaine La Grange Tiphaine, originale par sa composition… C’est un 100% Sauvignon en plein pays du Chenin!

Un bordeaux à boire sans arrières pensées

04 septembre 2012
Loisirs

De temps à autres, on tombe sur un rouge qui s’exprime avec un accent bordelais bien fruité, aux tanins souples, à la fraîcheur bien installée, bref, un Bordeaux qui plaît à nos soifs quotidiennes.

La «communication patient»: vers un dialogue entre acteurs à part entière!

04 septembre 2012
Médical

Depuis quelques années, la «communication patient» se développe, et cela à juste titre, puisque le patient constitue le point focal du système des soins de santé. Le patient est en effet, tout à la fois, la personne responsable de sa santé, le citoyen cible des politiques de santé publique et d’assurance-maladie, l’usager premier des services de soins et le bénéficiaire final de la recherche et développement de l’industrie bio-pharmaceutique. On comprend donc qu’il soit important pour les différentes parties prenantes du secteur d’établir avec lui ou les associations qui le représentent une communication qui soit d’autant plus de qualité qu’elle est appelée à être plus interactive.

Faire un testament: ce que vous devez savoir!

04 septembre 2012
Loisirs

Il est possible de communiquer ses dernières volontés dans un testament. Toute personne faisant un testament choisit ses héritiers dans la mesure du possible et ses volontés sont exécutées après son décès. Comment cela fonctionne-t-il exactement?

Champagne rosé pour illuminer les soirées

04 septembre 2012
Loisirs

Ou l’histoire d’un petit menu de fête: des bulles, un plat, un fromage.

Bonnes pratiques du NHS concernant le patient chronique

04 septembre 2012
Médical

Pour son programme annuel d’échanges européens, grâce auquel de nombreux professionnels de la santé échangent leurs expériences et leurs pratiques aux quatre coins de l’Europe durant des séjours d’un mois, Hope, la fédération européenne des Hôpitaux et des soins de santé (1) a retenu un thème crucial pour l’avenir de la santé: «Le patient chronique. Un défi clinique et managérial». La gestion des patients atteints de maladies chroniques au sein du NHS en Grande-Bretagne comporte différents volets, dont le case-management, les itinéraires de soins ou encore le selfcare (2), tous élaborés dans le but d’allier prévention, autonomie, qualité des soins et maîtrise des dépenses.

Empowerment: aider le patient à devenir acteur de sa santé

04 septembre 2012
Médical

Rendre au patient le «pouvoir» d’agir directement sur les facteurs déterminants de sa santé: tel est l’empowerment, concept à la mode que d’autres traduisent volontiers par «l’émancipation du patient». Dans la pratique quotidienne, la technique apparaît incontournable, explique le Dr Jean Laperche, MG à Barvaux-sur-Ourthe, qui assure régulièrement des formations en entretien motivationnel pour apprendre à (re)centrer davantage son écoute sur le patient et sur ses priorités. Objectif: arriver à une décision qui satisfasse chacun, soignant et soigné, dans le cheminement thérapeutique vers un mieux-être. En fin de compte, l’enjeu ne serait-il pas tout simplement de permettre au patient de clarifier son désir et d’exprimer son choix?

Assemblage de jus d’olive, Marqués de Valbuena

04 septembre 2012
Loisirs

Si consommer des vins composés de plusieurs variétés de raisins semble coutumier, cela reste encore peu usité dans le cas des huiles d’olive, généralement réduites à une composition monovariétale.

Un patient fait une chute sur votre parking: êtes-vous responsable?

04 septembre 2012
Loisirs

Un patient trébuche sur l’une des travées en béton qui délimitent les différentes places sur votre parking et fait une chute. Blessé, il vous contacte quelques jours plus tard pour engager votre responsabilité dans le dommage qu’il a subi, et vous menace même d’un procès! Êtes-vous réellement responsable? Que dit la loi et quel sera, dans la pratique, l’avis du juge?

Lapatinib + trastuzumab pour le cancer du sein HER2 positif de stade précoce

04 septembre 2012
Médical

Une double inhibition de HER2 peut constituer une approche intéressante dans la phase néoadjuvante du traitement du cancer du sein HER2 positif. C’est la conclusion tirée par une équipe de recherche internationale, dont font également partie des Belges, sur la base d’un essai randomisé de phase III dont les résultats ont été publiés dans The Lancet.

Le Fonds des accidents médicaux (enfin) opérationnel

03 septembre 2012
Médical

Cela fait plus de deux ans que la loi sur les accidents médicaux est entrée en vigueur. Les négociations pour la formation d’un gouvernement ont longtemps ralenti la concrétisation du Fonds d’indemnisation. Ensuite, le cabinet Onkelinx, l’Inami et le conseil d’administration du fonds ont mis le turbo. La nouvelle structure administrative sera opérationnelle dès ce 1er septembre. Il ne manque plus qu’un directeur général, mais les victimes d’un accident médical peuvent déjà introduire leur demande d’indemnisation.

Une sous-obstruction liée à une anomalie du ligament large de l’utérus

03 septembre 2012
Médical

Il y a un mois, une patiente âgée de 35 ans s’est présentée avec une sous-obstruction qui s’est rétablie grâce à une approche conservatrice.

Foire aux Vins: Carrefour Belgique ne change pas une équipe qui gagne!

03 septembre 2012
Loisirs

Pour sa Foire aux Vins 2012, qui aura lieu cette année en deux temps (du 12 septembre au 1er octobre pour les Carrefour et Carrefour Planet, et du 26 septembre au 14 octobre pour les Carrefour Market), Carrefour Belgique a fait à nouveau appel à Bruneau Père & Fils.

La réussite scolaire varie avec l'âge gestationnel chez les enfants nés à terme

03 septembre 2012
Médical

Une naissance plus précoce, bien qu’à terme, peut être un facteur à considérer pour identifier les enfants à risque de moins bons résultats scolaires.

Endosalpingiose kystique floride de l’utérus

01 septembre 2012
Médical

Une patiente âgée de 44 ans se présente à la consultation pour des pertes sanguines intermenstruelles persistantes...

Ménopause précoce: facteur de risque indépendant d’arthrite rhumatoïde

31 aout 2012
Médical

La ménopause précoce serait un facteur prédictif indépendant d’arthrite rhumatoïde. Les changements hormonaux auraient donc un impact sur le développement de cette maladie après la ménopause.

Prévention et traitement des infections urinaires chez la femme

31 aout 2012
Médical

Pourquoi les femmes sont-elles plus sujettes aux infections urinaires que les hommes?

Baisse de fertilité masculine et environnement

29 aout 2012
Médical

L'infertilité d'un couple est liée autant à des problèmes masculins que féminins. C'est un truisme. Mais il explique la raison pour laquelle les gynécologues s'intéressent tout autant à l'infertilité masculine. Un tour d'horizon de quelques aspects épidémiologiques dans le cadre du congrès de la Société Européenne de Gynécologie à Copenhague.

Grossesse et thrombose: comment stratifier le risque, quand envisager une prophylaxie?

29 aout 2012
Médical

La grossesse est associée à une augmentation de l’incidence des thrombo-embolies veineuses. Différents facteurs de risque surajoutés sont à considérer pour définir l’attitude à adopter, plus particulièrement en termes de prophylaxie secondaire. Des recommandations existent, mais des études randomisées à grande échelle seraient souhaitables pour en augmenter la robustesse.

Les formes étendues de psoriasis sont associées à un risque doublé de diabète

29.08.2012

Une étude de cohorte sur plus de 4 millions de patients conclut de façon formelle à l'existence d'un lien entre psoriasis et diabète de type 2.

Le plus important congrès de cardiologie au monde!

28.08.2012

Le congrès annuel de la Société Européenne de Cardiologie est bien le plus important du genre. Cette année, il réunit quelque 28.000 participants venus de 140 pays. C’est un peu moins bien que l’année passée, qui était cependant l’année de tous les records avec 33.000 participants (23% de congressistes de plus qu’à Stockholm).

Buvez, mangez, riez, il en restera toujours quelque chose…

28.08.2012

Lors de la session «Eat, drink and be merry ?», présidée par Eric Bruckert (Paris) et Catriona Sian Jennings (Londres), différents orateurs se sont épanchés sur les vertus du chocolat (Steffen Desch), du vin rouge (Eric Sijbrands) ou encore du rire (Susanne Pedersen).

Nouveaux critères ECG en cardiologie du sport

28.08.2012

Une interview du Pr Hein Heidbuchel (UZ Leuven). Au cours de ces dernières années, le principal développement de la cardiologie du sport a été la prise de conscience de la nécessité de raffiner les critères électrocardiographiques utilisés dans le screening des athlètes. En effet, les anciens critères ont abouti à de nombreux cas de faux positifs, avec l’anxiété, les coûts et les exclusions injustifiées qui en ont découlé. On sait maintenant que les déviations axiales du complexe QRS et les anomalies électrocardiographiques signant une hypertrophie auriculaire, pourvu qu’elles soient isolées, de même que certaines anomalies de la repolarisation rencontrées chez des sportifs d’autre origine ethnique, peuvent être considérées comme normales.

Mise au point des régurgitations mitrales

28.08.2012

Une interview du Pr Luc Piérard (CHU du Sart Tilman, ULg). L’exposé du Pr Luc Piérard s’est focalisé sur les regurgitations mitrales liées à une dysfonction ventriculaire gauche, découlant le plus souvent d’atteintes ischémiques. Dans cette interview, il est revenu sur sa synthèse, en précisant les différents éléments de l’évaluation nécessaire pour poser le geste thérapeutique le plus adéquat.

Apnées du sommeil et arythmies

28.08.2012

Une interview du Pr Philippe van de Borne (CU Erasme, ULB). Les mécanismes liant apnées du sommeil et arythmies sont désormais mieux compris. Ils font intervenir une diminution de la période réfractaire des oreillettes et des ventricules. Les apnées du sommeil sont malheureusement sous-diagnostiquées. Elles devraient être évoquées devant toute fibrillation auriculaire, d’autant plus que leur cure résout bien souvent le trouble du rythme.

«Le registre des entrepreneurs remplaçants» pour les médecins indépendants

27 aout 2012
Loisirs

En tant que médecin indépendant, vous avez sans doute déjà connu une période d’incapacité de travail, ou vous pouvez aussi être confronté à certaines circonstances familiales qui vous amènent à devoir fermer votre cabinet. C’est pour vous aider dans de telles circonstances que le «registre des entrepreneurs remplaçants» a récemment été mis sur pied. De quoi s’agit-il précisément?

Sécurité de la vaccination contre la grippe pendant la grossesse

27 aout 2012
Médical

Une étude menée au Danemark n’a montré aucune augmentation du risque de foetopathie...

Rare cas de grossesse ovarienne

27 aout 2012
Médical

[1. Spécialiste en Médecine tropicale, Ndala Hospital, Tanzanie - 2. Infirmière de bloc opératoire, Leids Universitair Medisch Centrum, Leyde, Pays-Bas - 3. Service d’Anesthésie, Atium Medisch Centrum Parkstand, Heerlen, Pays-Bas - 4. Service de Gynécologie-obstétrique, St Jozefskliniek, Izegem] Il y a deux ans de cela, une patiente de 44 ans consulte un médecin dans un dispensaire tanzanien pour des problèmes d’aménorrhée et de gonflement abdominal. Le test de grossesse est négatif et la patiente est référée à l’hôpital de la mission pour une exploration diagnostique plus approfondie et un traitement. Elle ne s’y présente pas...

Hystéroscopie opératoire: l’instrumentation, les complications et leur prévention

27.08.2012

Ce que nous avons surtout retenu de l’exposé de Bruno van Herendael est l’information concernant les complications et leur prévention. Une première remarque importante à ce sujet concerne le taux de complications plus faible de l’hystéroscopie ambulatoire comparé à l’hystéroscopie conventionnelle. Probablement parce qu’il n’y a pas de dilatation, parce qu’il s’agit de procédures souvent plus simples avec moins d’utilisation de liquide de rinçage, que la patiente est en état de veille et qu’elle peut signaler bien à temps un éventuel malaise à l’opérateur.

De l'importance de l'alimentation maternelle durant la grossesse

25 aout 2012
Médical

L'alimentation durant le développement, et donc en corollaire celle de la mère durant la grossesse, pourrait avoir une influence sur le risque de maladie cardiovasculaire ultérieur. Telle est la conclusion à laquelle ont abouti les auteurs d'une recherche menée à l'Université de Southampton.

L'annonce du diagnostic d'un cancer est un facteur déclenchant de suicide et de décès cardiovasculaire

25 aout 2012
Médical

Pour un patient, être confronté à l'annonce d'un diagnostic de cancer est une expérience traumatisante pouvant avoir des conséquences néfastes sur la santé allant bien au-delà des effets de la maladie ou du traitement. C'est ce que révèle une étude suédoise publiée récemment dans le N Engl J Med (1).

Toxicité de la chimiothérapie FEC selon les variations génétiques

23.08.2012

Christof Vulsteke (KU Leuven) a dévoilé les résultats de la plus grande étude réalisée à ce jour sur l’impact de la variabilité génétique sur les effets secondaires de la chimiothérapie FEC dans le cadre du cancer du sein. Ainsi, les variations du gène ABCC1/MRP1, en particulier, se révèlent fortement associées à une toxicité hématologique sévère de la chimiothérapie FEC.

Citroën C4 Aircross: accord franco-japonais

22 aout 2012
Loisirs

Après le grand C-Crosser, Citroën fait à nouveau appel à Mitsubishi pour lui concevoir un SUV, mais un compact cette fois. Sans surprise, c’est le petit ASX qui a servi de patron au C4 Aircross.

Echographie peropératoire en cas de chirurgie conservatrice: COBALT

22.08.2012

Dans l’étude COBALT, le chirurgien pouvait exciser une tumeur mammaire localisée sur la base d’une palpation ou d’une échographie réalisée pendant l’intervention. Avec l’échographie peropératoire, le pourcentage de marges de résection positives a été nettement inférieur à celui obtenu avec la localisation sur la base de la palpation (3,3 contre 15,9%) (p < 0,05).

Comment prendre en charge les problèmes vésicaux chez les patients neurologiques?

21 aout 2012
Médical

Les patients qui présentent une vessie neurogène ou neurologique peuvent être subdivisés en deux catégories: avec ou sans hyperactivité sphinctérienne. Chez quels patients les anticholinergiques sont-ils indiqués et pourquoi les anticholinergiques de la dernière génération sont-ils préférables? Le Pr Dirk De Ridder (urologue, UZ Leuven et National MS Center) explique.

Saint-Émilion Grand Cru Classé, une valeur sûre!

21 aout 2012
Loisirs

Quand on aime la tradition, on adhère au Bordeaux classique. D’autant plus dans un grand millésime.

Qui sont les abuseurs sexuels?

19 aout 2012
Médical

Avant d’aborder dans un prochain article le sujet du dépistage des agresseurs sexuels, voici, de façon très condensée, un éclairage général spécifiquement sexologique des désordres sexuels et donc en particulier des déviances sexuelles.

Nouveauté dans l’arsenal juridique: les règles en matière de secret professionnel ont été modifiées!

16 aout 2012
Loisirs

Outre les dispositions du Code de déontologie professionnelle, notre Code pénal impose également un devoir de «secret» et prévoit même des sanctions en cas de transgression de ce principe légal. Les exceptions à ce devoir ont récemment fait l’objet d’une adaptation et d’un élargissement. En quoi les nouvelles dispositions consistent-elles exactement ?

Votre patient ne se présente pas au rendez-vous: que faire? (suite)

14 aout 2012
Loisirs

Dans un précédent article, nous vous exposions les difficultés que vous rencontrez, en tant que médecin, si les patients ne se présentent pas aux consultations. Nous nous étions surtout penchés sur la conclusion d’un «contrat» entre le médecin et le patient, ainsi que sur ce qu’il implique. Aujourd’hui, nous nous demandons si vous pouvez facturer des dommages aux patients qui ne se présentent pas aux rendez-vous. Nous vous donnons également quelques conseils pratiques pour vous couvrir efficacement contre ces désistements.

Quelle place pour les analyses coût-efficacité en Belgique?

14 aout 2012
Médical

Les analyses coût-efficacité constituent un élément fondamental de l’Health Technology Assessment (HTA). Elles visent à favoriser une meilleure gestion des dépenses en soins de santé et une meilleure allocation des ressources disponibles en examinant si les bénéfices de santé engendrés par un traitement justifient les coûts. Quel rôle jouent aujourd’hui les analyses coût-efficacité dans la maîtrise budgétaire et quel rôle devraient-elles jouer demain? Le colloque organisé par l’Itinera Institute à l’occasion de la parution du rapport «La bourse ou la vie? Plaidoyer pour plus d’analyses coût/efficacité dans les soins belges», a voulu répondre concrètement à ces questions.

Une appellation de Loire méridionale

14 aout 2012
Loisirs

Tout au bout de la Loire, l’AOC Fiefs Vendéens n’est pas loin de plonger ses pieds dans l’océan. Elle se situe et au sud-ouest de Nantes s’étend autour de Mareuil-sur-Lay-Dissais.

Demain, Latour arrête

14 aout 2012
Loisirs

«Demain, j’arrête!» Non, ce n’est pas un accro au tabac ou à la coke qui parle, mais le directeur de Château Latour, Frédéric Engerer, qui annonce que les vins du domaine, à partir de 2012, ne seront plus proposés en Primeur, mais vendus «quand ils seront prêts»...

Contraception hormonale: attention où vous mettez les pieds…

13 aout 2012
Médical

Compte tenu de la pléthore d’informations disponibles sur la contraception hormonale, dans la pratique, il n’est pas facile de juger de leur pertinence. Pourtant, la modulation de nos outils est essentielle à une gestion adéquate des risques. L’essai CHOICE a remis la problématique de la contraception au centre des discussions. La planification à court et long terme d’une grossesse constitue en effet un objectif de taille dans la pratique quotidienne. Récemment, l’attention accordée par les médias aux facteurs de risque thrombo-embolique associés à la prise de contraceptifs hormonaux combinés (CHC) a fait sortir des oubliettes les recommandations fondées sur des preuves scientifiques publiées par l’OMS en 2009. Ces dernières permettent d’évaluer l’adéquation d’un contraceptif donné sur la base de scores de risque (Tableau). Les contraceptifs hormonaux sont divisés en deux grandes catégories, à savoir les CHC et les POP (progesteron only pills – pilules à progestatif seul). L’innocuité de leur utilisation est déterminée graduellement en fonction de diverses affections médicales, ce qui peut donner lieu à des dilemmes en matière de prescription.

Hormonothérapie substitutive: festina lente!

13 aout 2012
Médical

L’hormonothérapie substitutive est d’actualité, ce n’est pas un scoop, au même titre que l’intérêt des faibles dosages. Mais quels sont les tenants et aboutissants de cet intérêt? Et peut-on prévoir les femmes à risque cardiovasculaire majeur?

La loi relative aux accidents médicaux (2)

10 aout 2012
Loisirs

Dans un article précédent, nous avions surtout parlé de l’objectif et de l’utilité de cette loi. Nous avions également spécifié son champ d’application. Dans cet article, nous allons nous consacrer au Fonds des accidents médicaux, sa création et sa mission.

Cas clinique: Syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser

08 aout 2012
Médical

Le syndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser (SMRKH) est une aplasie complète ou partielle du développement des structures mulleriennes (haut du vagin et utérus) chez un sujet 46XX avec des trompes et des ovaires normaux, associée ou non à d’autres malformations, surtout rénales. L’éponyme fait référence au travail inaugural de Mayer (1829), suivi de ceux de Rokitansky (1838), de Küster (1910) et de Hauser (1958). Depuis 2004, une équipe de chercheurs a mis en évidence l’origine génétique de se syndrome. Il s’agit d’une mutation du gène Wnt4 situé sur le chr 1p35. Toutefois, d’autres gènes sont à l’étude actuellement, comme par exemple des gènes sur l’extrémité du chr4, des micro-dilections Tcf2 et LHx sur le chr 17q12 (1).

Utérus didelphys

08 aout 2012
Médical

Une patiente G0 retardée mentale de 21 ans sans antécédents médicaux se présente pour la première fois en consultation de gynécologie en raison de plaintes liées à des saignements vaginaux sous contraceptif injectable. Ce traitement avait été instauré par son généraliste pour cause de troubles du cycle et non-observance de la pilule. L’examen clinique a mis en évidence un septum vaginal, le toucher vaginal suggérant la présence de 2 portions utérines. L’échographie transvaginale suggère la présence de 2 corps utérins. En accord avec la patiente et sa mère, une hystéroscopie ainsi qu’une laparoscopie diagnostique ont permis de réaliser une cartographie anatomique complète.

Bourgogne à géométrie variable

06 aout 2012
Loisirs

Hautes-Côtes ou Gevrey, deux facettes des nombreux climats bourguignons.

Dépression du post-partum: chronique d’une maternité vulnérable

06 aout 2012
Médical

«Je ne suis qu’une femme qui a eu un enfant, qui a eu un enfant et qui s’est perdue.» [Extrait de: «Vlinder van verdriet» I. Janssens] Quoi de plus parlant que l’image d’une mère et de son enfant, ces deux êtres indissolublement liés qui ne peuvent s’épanouir l’un sans l’autre… Pour la jeune maman et son bébé, la recherche mutuelle, le tâtonnement à la découverte de l’autre, la quête d’harmonie représentent l’une des premières et des plus importantes étapes du développement.

Euthanasie: possible ou impossible? (6ème partie)

30 juillet 2012
Médical

5e cas: n’entendez-vous donc pas que mon mari demande l’euthanasie? Un homme de 80 ans, envoyé par le service de neurochirurgie, est admis à l’unité palliative avec un diagnostic de tumeur cérébrale responsable d’une aphasie. Lors de son arrivée au sein de l’unité, la communication et l’évaluation de ses souhaits s’avèrent difficiles, mais l’équipe soignante et médicale déduit de son langage corporel qu’il ne se trouve pas dans une situation de détresse.

Un conseil pertinent

30 juillet 2012
Médical

Afin de rendre les piqûres moins désagréables, de nombreux soignants conseillent à leurs patients de ne pas regarder l'aiguille au moment où elle pique la peau. Un conseil pertinent au vu des résultats qui viennent d'être publiés dans la revue Pain par une équipe de neurophysiologistes allemands.

Mystère des voies biodynamistes

30 juillet 2012
Loisirs

Ce n’est pas parce que je ne sais pas dans le détail comment fonctionne un téléphone portable, ou une automobile, que je ne peux pas l’utiliser ni en percevoir les avantages...

Chevrolet Volt: Petite révolution silencieuse

30 juillet 2012
Loisirs

Ceci n’est pas une voiture électrique. Ni une voiture hybride ‘plug in’. C’est une voiture électrique avec prolongateur d’autonomie. Nuance...

Imagerie par résonance en temps réel d'un accouchement

30 juillet 2012
Médical

C’est une première mondiale. Une jeune femme de 24 ans a accouché alors qu'elle se trouvait dans un appareil d'imagerie par résonance. Cette expérience visait à étudier les relations entre le foetus et les structures pelviennes au cours de la traversée de la filière génitale. Celle-ci a fait l'objet d'une publication récente dans l'American Journal of Obstetrics & Gynecology.

Chimiothérapie adjuvante en cas de cancer du sein précoce

30 juillet 2012
Médical

Dans The Lancet, l’EBCTCG (Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group) publie les résultats de méta-analyses qui comparent les effets à long terme de différents protocoles de polychimiothérapie utilisés en cas de cancer du sein de stade précoce. Ces données englobent 100.000 femmes et 123 études randomisées.

Groupe des spécialités pharmaceutiques les moins chères limité à trois

30 juillet 2012
Médical

Dans le cadre des mesures d'économie 2012, le Conseil des ministres avait décidé que le pharmacien devait délivrer un médicament qui se trouvait dans la fourchette de 5% par rapport au médicament le moins cher lors d'une prescription sous le nom de la molécule, d'un antibiotique ou d'un antimycosique...

Choisir sa tablette? Une question de priorités

30 juillet 2012
Loisirs

Dans moins de 4 ans, un ordinateur sur trois sera une tablette. Pour ceux qui s’apprêtent à succomber, voici un guide d’achat qui devrait les aider à faire le bon choix, à la fois professionnel et personnel.

Compacte familiale

30 juillet 2012
Loisirs

Dans sa livrée Sportback, l’A1 s’offre deux portes supplémentaires. Mais elle peut aussi «perdre» deux cylindres grâce à une nouvelle technique capable d’envoyer les pistons centraux se reposer en conduite stabilisée!

Utilisation de corticostéroïdes topiques pendant la grossesse

30 juillet 2012
Médical

De précédentes études ont indiqué que l’utilisation de corticostéroïdes topiques puissants pendant la grossesse peut avoir un effet néfaste sur la croissance du foetus. Certaines données ont même suggéré un lien possible avec des malformations congénitales du type bec-de-lièvre. C’est pour cette raison qu’en 2008, un S3 guideline subcommittee a été mis sur pied, qui s’est vu attribuer la tâche de se plonger dans toutes les données existantes, chose qui fut faite de manière très approfondie. Tant les expériences animales que les données relatives à l’absorption cutanée et au métabolisme placentaire ont été analysées...

Reconversion réussie

30 juillet 2012
Loisirs

Depuis la fin de sa carrière de pilote de course, notre compatriote Thierry Boutsen s’est jeté avec brio dans le monde du business en créant Boutsen Aviation. Une entreprise qui s’est taillée une réputation internationale sur le marché des business jets.

La nomophobie vous guette-t-elle ?

30 juillet 2012
Médical

Devoir absolument rester connecté à tout prix, ne pas imaginer un seul instant pouvoir s’en passer, être pris d’angoisse à l’idée de s’en trouver privé ne fut-ce qu’une journée… Tel est le quotidien du nomophobe face à son smartphone. Et vous, docteur, quelle est votre position vis-à-vis de votre téléphone portable ou autre smartphone? La nomophobie vous guette-t-elle ?

La surveillance des IST via un réseau sentinelle de cliniciens en Belgique: conclusion

30 juillet 2012
Médical

Différents systèmes d’enregistrement décrivent l’épidémiologie des infections sexuellement transmissibles (IST) en Belgique. Entre 2007 et 2009, le réseau sentinelle des cliniciens observe une augmentation de Chlamydia diagnostiqué chez des femmes dans tous les groupes d’âge. Avec le Chlamydia, les condylomes sont les IST les plus fréquemment diagnostiquées qui étaient enregistrées par ce réseau sentinelle des cliniciens. La proportion d’hommes homo/bisexuels est la plus élevée dans le diagnostic de syphilis...

Grâce à Trinita

30 juillet 2012
Loisirs

Du ring au vin, en passant par le cinéma…

Croquant comme le printemps

30 juillet 2012
Loisirs

Délicat, tendre, gourmand, frais, suave, croquant, voilà un vin de soif comme on aimerait en boire plus souvent!

Placer une caméra sans autre forme de procès?

30 juillet 2012
Loisirs

En tant que médecin indépendant, vous êtes certainement bien conscient d’être une cible privilégiée pour les cambrioleurs… sans compter que, sur le terrain, le sujet est actuellement sur toutes les lèvres. Vous songez donc sérieusement à installer une caméra de surveillance. Mais en avez-vous bien le droit? N’existe-t-il pas une loi sur le respect de la vie privée? Y a-t-il des règles juridiques à respecter en la matière?

Le doute, creuset du savoir médical

30 juillet 2012
Médical

Il a plus d’un demi-siècle, dans les années 40, le traitement médicamenteux de l’hypertension essentielle était très limité. D’aucuns se sont dès lors tournés vers une approche chirurgicale de l’affection. C’est ainsi que figure dans le numéro d’avril 1941 du «Canadian Medical Association Journal» un article intitulé «Role for Surgeons in the Problem of Essential Hypertension» (1). L’auteur y parle de son expérience, limitée puisqu’elle ne porte que sur quatre cas, de la splanchnectomie. Evoquant les principaux facteurs responsables de l’hypertension, il mentionne très clairement le système nerveux et les reins...

Des problèmes d’humidité peuvent-ils entraîner l’annulation d’un achat?

30 juillet 2012
Loisirs

J’ai acheté une maison bien située, en plein centre de notre commune, afin d’y installer mon cabinet médical. Or, quelques semaines à peine après l’achat, j’ai constaté l’apparition de taches d’humidité dans les pièces où je souhaitais établir mon cabinet. En vérifiant mon acte d’acquisition, j’ai découvert que «l’acheteur achète la maison sans garantie de vices visibles ou invisibles et dans l’état où elle se trouve». Cela signifie-t-il que je vais devoir travailler dans un local humide? Dois-je saisir les tribunaux et si oui, ai-je une chance d’obtenir gain de cause?

Chirurgie mammaire conservatrice en cas de tumeurs multicentriques et multifocales

30 juillet 2012
Médical

La chirurgie mammaire conservatrice est une option envisageable chez certaines femmes atteintes de tumeurs mammaires multicentriques/multifocales, en particulier celles entre 50 et 69 ans avec de petites tumeurs multifocales et sans carcinome canalaire in situ extensif. Telles sont les conclusions d’une équipe de recherche canadienne dans Annals of Oncology.

Puce de luxe

30 juillet 2012
Loisirs

La grande tendance actuelle est aux petites voitures, même pour ceux qui ont les moyens des segments supérieurs. Cette raison pousse les constructeurs à concentrer tous leurs efforts dans ce segment. Puce des villes privilégiant le luxe, la troisième Yaris en est un des plus récents exemples...

Euthanasie: possible ou impossible? (7ème partie)

30 juillet 2012
Médical

La législation belge a permis de clarifier la position légale du médecin et du patient dans le contexte d’une demande d’euthanasie, mais il y a encore du pain sur la planche à bien des égards.

Radiothérapie après chirurgie conservatrice du sein

30 juillet 2012
Médical

La radiothérapie après chirurgie conservatrice divise par deux le risque de récidive et réduit la mortalité par cancer du sein d’environ un sixième. Telles sont les conclusions du Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG) dans The Lancet, sur la base d’une méta-analyse.

La loi relative à l’indemnisation des dommages résultant de soins de santé ou loi sur les accidents médicaux (1)

30 juillet 2012
Loisirs

La responsabilité civile a déjà fait couler beaucoup d’encre! Dans le secteur médical également. Notre législateur a promulgué une loi visant à simplifier l’établissement de la responsabilité des médecins et autres prestataires de soins. Dans cet article, nous épinglons les dispositions les plus intéressantes de cette loi.

Des normes multiples et des valeurs concurrentes

30 juillet 2012
Médical

La santé est un champ d’action, un domaine de compétences, un secteur industriel… mais aussi une valeur fondamentale.

BMW C 600 Sport / C 650 GT: votre tournée en un tournemain

30 juillet 2012
Loisirs

Le constructeur de Munich se lance sur le marché porteur des maxiscooters. Avec non pas un mais deux modèles premium. Un sportif et un confortable, de quoi séduire deux publics bien distincts. En somme, BMW ne se contentera pas d’un rôle de figuration.

Nouvelles règles pour les achats via Internet!

30 juillet 2012
Loisirs

Le manque de temps vous incite occasionnellement à faire vos achats par Internet. Nombreux sont toutefois celles et ceux qui hésitent à le faire, se demandant à quel moment leur achat devient effectif. De plus, un certain nombre de règles ont été modifiées récemment pour les achats via Internet. En voici les tenants et aboutissants!

Les atouts du test HPV à domicile

30 juillet 2012
Médical

Les tests HPV après prélèvement par la patiente d’un échantillon vaginal ont une valeur prédictive positive moins bonne que celle de la cytologie conventionnelle (frottis de dépistage). Toutefois, ce test peut constituer une alternative intéressante pour le dépistage des stades préliminaires du cancer du col de l’utérus dans les pays ou régions où une infrastructure limitée compromet l’efficacité des programmes de dépistage cytologique.

L’allergie au liquide séminal

30 juillet 2012
Médical

L’allergie au liquide séminal est une affection rare dont le diagnostic est difficile et souvent tardif. Divers degrés de sévérité clinique peuvent se rencontrer, allant d’une forme fruste, chronique et localisée, à une symptomatologie aiguë pouvant conduire au choc anaphylactique. Des réactions croisées ont récemment été identifiées entre certains allergènes prostatiques humains et certains allergènes du chien. Ce phénomène pourrait expliquer l’apparition d’une réaction allergique au liquide séminal dès le premier rapport. Nous présentons ici le cas d’une jeune femme avec une allergie au liquide séminal, mise en évidence par un prick test positif à un extrait centrifugé et filtré à partir du sperme de son partenaire.

Chic bolide

30 juillet 2012
Loisirs

Mini fait partie de ces marques à image forte. La Mini Coupé, récemment commercialisée ne va certainement pas déroger à ce principe. Un véritable OVNI dans le paysage automobile belge, entre charme, audace et folie, on aime ou on déteste.

La loi relative aux accidents médicaux (3)

30 juillet 2012
Loisirs

Nous avons abordé la création et les tâches du Fonds pour les accidents médicaux dans un article précédent. Dans le présent article, nous expliquons succinctement le déroulement de la procédure s’il est fait appel au Fonds.

La donation dans le respect de la loi: quelles sont les possibilités ? (partie 2)

30 juillet 2012
Loisirs

Outre la donation avec réserve de l’usufruit, on peut également songer à une «donation avec charge». Dans ce cas, le donateur impose une condition déterminée ou charge au donataire (par ex., supporter certains frais)...

Européenne dans l’âme!

30 juillet 2012
Loisirs

Première Hyundai imaginée, développée et fabriquée en Europe pour l’Europe, la précédente i30 a progressivement séduit les clients du Vieux-Continent. De quoi ouvrir une voie royale à la seconde génération?

La donation dans le respect de la loi: quelles sont les possibilités? (partie 1)

30 juillet 2012
Loisirs

Quand on est propriétaire d’un (ou de plusieurs) bien(s) immobilier(s), de liquidités, d’actions, etc., on pense souvent aux droits de succession que les héritiers devront ultérieurement acquitter sur ces biens. Étant donné qu’ils peuvent être élevés, nombreux sont ceux qui souhaitent faire don de certains biens tant qu’ils sont encore en vie. La «donation» et le «don manuel» sont des solutions envisageables.

Les maladies non transmissibles responsables de près de deux tiers de la mortalité dans le monde

30 juillet 2012
Médical

Selon les Statistiques sanitaires mondiales 2012 qui viennent d'être publiées par l'OMS, l'hypertension et le diabète sont en forte hausse. Dans de nombreux pays africains plus de 40% des adultes seraient hypertendus, et la plupart d'entre eux ne seraient pas diagnostiqués...

Euthanasie: les médecins flamands accèdent plus souvent aux demandes que les médecins wallons

30 juillet 2012
Médical

Selon une étude des Prs Cohen et Deliens, les médecins flamands sont plus souvent confrontés à des demandes d’euthanasie de patients que les médecins wallons et les médecins flamands accèdent aussi plus souvent à une telle demande. En outre, en cas de demande d’euthanasie, ils déclarent plus fréquemment que leurs confrères wallons les cas effectivement pratiqués suivant la procédure légale.

KIA Optima: trouble-fête?

30 juillet 2012
Loisirs

Sexy, performante et up to date, la nouvelle Optima dispose de sérieux atouts pour troubler la hiérarchie établie sur le marché des berlines à malle arrière. De quoi également faire oublier son insipide devancière, la Magentis.

Journalistiquement vôtre

30 juillet 2012
Loisirs

Un vigneron me reprochait voici peu de ne pas faire plus souvent les travaux de la vigne, avant de donner mon avis sur le vin. Mon sang vicié d’expert en chambre n’a fait qu’un tour.

Carignan 100%, hier encore une gageure

30 juillet 2012
Loisirs

Victime de sa productivité et des mauvais vins qu’il a ainsi engendrés, le Carignan a été délaissé durant de nombreuses années. Quelques vignerons l’ont depuis remis au goût du jour. L’abaissement des rendements, autrefois pléthoriques, a permis de dévoiler un raisin qui donne un vin de qualité.

Le patient refuse un traitement médical: que dit la loi?

30 juillet 2012
Loisirs

Vous avez probablement déjà connu cette situation: un patient refuse de donner son consentement à un traitement déterminé. En a-t-il le droit? Que dit la loi à ce sujet?

Candidose vaginale: une question d’hygiène?

29 juillet 2012
Médical

La candidose vaginale est la deuxième cause d’infection vaginale après la vaginose bactérienne. Elle atteint 3 femmes sur 4 au moins une fois dans leur vie, la moitié d’entre elles connaissant des récidives.

Flore intestinale et diabète: un lien établi chez la souris

29 juillet 2012
Médical

Pourrait-on envisager de prévenir l'apparition d'un diabète en modifiant la composition de la flore intestinale? Si une étude toulousaine (Unité Inserm 1048 Toulouse) parue dans Gut apporte des éléments en faveur d'une réponse positive à cette question, ses auteurs restent cependant prudents. Leur travail a été mené sur des souris et la flore intestinale de celles-ci ne présente que 2% de superposition avec celle de l'homme. Néanmoins, leurs résultats méritent que l'on s'y attarde un instant...

Diabète et grossesse: une approche perfectible

27 juillet 2012
Médical

Le diabète chez la femme enceinte reste associé à un risque non négligeable de malformations congénitales, d’accouchement prématuré, de mort in utero et de mortalité périnatale. La programmation de la grossesse et la surveillance au cours des années qui suivent l’accouchement sont des volets trop oubliés de l’approche clinique. En termes de physiopathologie, le rôle joué par le placenta suscite un intérêt grandissant.

SCTAT: tumeur stromale des cordons sexuels avec tubes annulaires

26 juillet 2012
Médical

Les tumeurs des cordons sexuels avec tubes annulaires (SCTAT pour sex cord tumors with annular tubules) sont un sous-type rare des tumeurs du stroma du cordon sexuel ovarien. Sur le plan histologique, elles se situent entre les tumeurs à cellules de la granulosa (TCG) et les tumeurs à cellules de Sertoli. Dans un tiers des cas, elles sont associées au syndrome de Peutz-Jeghers. La rareté de cette pathologie impose une individualisation, basée sur des preuves scientifiques limitées. Voici le cas d’une patiente de 27 ans atteinte d’une SCTAT.

Peut-on encourir une amende pour stationnement non réglementaire sur votre parking privé?

25 juillet 2012
Loisirs

En quittant le parking privé jouxtant mon cabinet médical, un de mes patients s’est fait aborder par un agent. Il se serait, en effet, mal garé dans mon parking privé! Cet agent affirme être autorisé à verbaliser, même si le véhicule de mon patient se trouvait sur mon propre parking. Est-il bien exact qu’un agent de police puisse verbaliser dans ces circonstances?

Euthanasie: possible ou impossible? (1ère partie)

24 juillet 2012
Médical

La loi belge sur l’euthanasie offre au prestataire de soins professionnel la possibilité d’aider son patient à mettre fin à ses jours s’il répond aux critères formulés dans la loi. La connaissance insuffisante de cette législation a toutefois également suscité des attentes erronées dans le chef des patients et de leurs proches, mais aussi de la société dans son ensemble. Nous apportons des précisions sur ce sujet à l’aide de cinq cas. Les conditions dans lesquelles une procédure d’euthanasie peut être entreprise nécessitent une meilleure connaissance du grand public, mais aussi des prestataires de soins professionnels. Il est également important que le grand public soit bien informé qu’un médecin n’est jamais tenu de pratiquer l’euthanasie à l’encontre de sa conscience. Enfin, il reste encore certains points que la loi omet de régler.

C’est lequel mon verre?

24 juillet 2012
Loisirs

La soirée débute vraiment bien, un accueil charmant, la chouette déco du nouvel appartement, mon cadeau a plu, je ne suis pas le dernier et j’aperçois rapidement plusieurs visages connus. Une pendaison de crémaillère, c’est l’occasion de trinquer, de discuter, de plaisanter en attendant le dîner…

Qui sont les abuseurs sexuels? (2e partie)

18 juillet 2012
Médical

La presse fait souvent de «l’agresseur sexuel», un terme générique qui doit se décliner selon de multiples profils en fonction des actes qui peuvent aller du ‘bénin’ (exhibitionnisme) au gravissime (crime avec viol avec parfois mutilation et disparition du cadavre). Ces situations ne peuvent être abordées de manière identique, ce qui fait d’autant plus la perplexité des soignants que la recherche a été longtemps paralysée par des concepts comme celui de pervers, qui sous-entendait une étiquette d’incurabilité et freinait dans l’écoute de ces personnes qui ne sont pas uniquement des monstres mais aussi des personnes.

Les choix de l’ASCO en gynécologie: des pistes s’ouvrent, d’autres se referment, des questions se posent

17.07.2012

Les conférences de presse de l’ASCO ont un énorme avantage sur les autres sources d’information: elles mettent en évidence les progrès que l’ASCO souhaite pointer tout en évitant la subjectivité du rapporteur dans le choix des sujets. Sans compter l’avantage incomparable de pouvoir rencontrer en face-à-face les présentateurs et auteurs principaux des études sélectionnées...

Nutrition and menopause

16.07.2012

[Jean-Michel Lecerf (Institut Pasteur de Lille)] Dans son exposé, Jean-Michel Lecerf a insisté sur le danger de maigrir de façon déséquilibrée via une réduction extrême de la prise de calories. En effet, en cas de diminution du poids corporel, chaque kilo de graisse perdu s’accompagne d’une perte de 260 grammes de masse musculaire. Or nous avons justement besoin de cette masse musculaire pour pouvoir faire de l’exercice.

Diagnostic utérin «one stop»: the Genk experience

12.07.2012

Au cours de cette présentation, Greet Mestdagh a fait le tour de la clinique ambulatoire rationalisée de la fertilité à Genk: ou comment une organisation sophistiquée et une infrastructure bien réfléchie peuvent contribuer à une clinique à haut rendement, bien huilée.

Le dépistage est-il toujours nécessaire?

12.07.2012

L’efficacité toujours plus grande des traitements contre le cancer du sein pose la question de l’utilité du dépistage. Dans son étude, Rianne de Gelder (Rotterdam) constate que tant le dépistage que l’amélioration des traitements contribuent à la baisse de la mortalité par cancer du sein.

Hystéroscopie: sémiologie et terminologie, classification et impact sur la fertilité

10.07.2012

L’hystéroscopie est considérée depuis longtemps comme le gold standard du diagnostic utérin. Les récents développements en 3D-écho/sonographie de contraste/IRM, etc. ont quelque peu fragilisé sa position. Toutefois, l’hystéroscopie avec biopsie éventuelle semble encore avoir un rôle important dans le diagnostic utérin, surtout avec l’avènement de l’hystéroscopie ambulatoire. Explication de Patrick Puttemans.

HannaH: trastuzumab par voie sous-cutanée pour le cancer du sein de stade précoce

27.06.2012

La présentation réalisée par Christian Jackisch (Offenbach, Allemagne) a été élue meilleur abstract de l’EBCC. Il y a dévoilé les résultats de l’étude HannaH, qui a démontré que l’administration sous-cutanée de trastuzumab et l’injection intraveineuse de trastuzumab ont une efficacité comparable dans le cadre du cancer du sein HER2-positif (1).

Chirurgie des métastases: après un suivi de 8,5 ans, l’avantage est toujours à l’association d’une chimiothérapie péri-opératoire

21.06.2012

Après avoir randomisé 364 patients selon deux bras: chirurgie métastatique seule ou la séquence FOLFOX4 - chirurgie - FOLFOX4, l’essai EORTC40983 avait montré une bonne compliance à la chimiothérapie péri-opératoire sans toxicité inattendue...

Réséquer la tumeur primitive lorsque les métastases ne peuvent l’être? C’est possible, sous conditions

21.06.2012

Aucun essai n’a comparé de manière randomisée la chimiothérapie avec ou sans chirurgie de la tumeur primitive en cas de métastases non résécables...

DREAM pour la double inhibition de l’angiogenèse en maintenance

21.06.2012

Compte tenu de l’allongement de la survie des patients suivis pour un cancer colorectal métastatique, la question du traitement de maintenance s’était déjà posée avec les chimiothérapies classiques. Elle continue avec les thérapies ciblées...

VEGF-Trap: une alternative au bevacizumab pour la maintenance?

21.06.2012

Dans le domaine des inhibiteurs du VEGF-A, la deuxième molécule après le bevacizumab à avoir démontré une efficacité est l’aflibercept, une protéine de fusion (VEGF-trap) qui bloque les isoformes VEGF-A, VEGF-B et le PIGF (25-26)...

FOLFOX4 en période péri-opératoire ou traitement séquentiel par FOLFOX suivi de FOLFIRI? Pas de différence!

21.06.2012

FOLFOX4 en péri-opératoire améliore la PFS par rapport à la chirurgie seule des métastases hépatiques (28), tandis que FOLFIRI n’apporte rien de plus (29). Peut-on faire du séquentiel pour améliorer le bénéfice?

Regorafenib: l’essai CORRECT signe une avancée thérapeutique appréciable

21.06.2012

Le regorafenib, un inhibiteur multikinase oral avec actions anti-angiogénique, antiproliférative et anti-stromale (16), a montré en phase I un taux élevé (74%) de contrôle de la maladie pour une PFS médiane de 107 jours (17).

L’étude TML, «Traitement MultiLigne» par bevacizumab: la preuve du concept

21.06.2012

Les oncologues attendaient avec impatience les résultats de l’étude TML (18). Et ils n’ont pas été déçus puisqu’ils ont permis de confirmer qu’après une première chimiothérapie avec bevacizumab jusqu’à progression, puis en association à une deuxième ligne de chimiothérapie, il est bénéfique de poursuivre le bevacizumab plutôt que de l’interrompre.

X-PECT: inhiber PI3K/AKT? La phase III ne confirme pas la phase II

21.06.2012

Les survies globale et sans progression sont de très courte durée en cas de cancer colorectal métastatique, ce qui a justifié la recherche de nouvelles voies d’abord...

Le brivanib «déçoit»

21.06.2012

Toujours en réponse à la situation d’échec aux différentes chimiothérapies usuelles, l’association cetuximab-brivanib a également été testée (23)...

Défis chirurgicaux dans l’hystéroscopie opérative: indications, technique et adénomyosis

20.06.2012

Stephan Gordts a proposé un résumé schématique des indications actuelles de l’hystéroscopie opératoire (ambulatoire). En résumé, l’hystéroscopie opératoire ambulatoire peut presque toujours être mise en oeuvre, sauf lorsqu’il s’agit d’une patiente plus âgée et fragile qui récupère plus lentement ou de patientes porteuses d’un volumineux myome.

Type II diabetes: a pandemia. Up to date strategies

20.06.2012

[Christophe De Block (UZ Antwerpen, UA)] Le développement d’une insulino-résistance est l’une des problématiques de la société occidentale. Les principales causes sont ici la consommation excessive de calories et le manque d’activité physique.

Obesity and menopause

14.06.2012

[André Scheen (ULg)] Une étude de Calle et al. (1) révèle qu’un IMC supérieur à 25kg/m2 augmente le risque de décès par maladie cardiovasculaire, ainsi que le risque de cancer. Pour les femmes ménopausées, l’IMC optimal s’élève à 25kg/m2 (2). L’EMAS (European Menopause and Andrology Society) affirme que l’obésité est un problème de santé majeur, dans la mesure où 20% de la population est en surpoids.

Le périnée vieillissant du point de vue de la kiné

11.06.2012

[Mandi Delfosse, Kinésithérapie, CHU de Charleroi] La kinésithérapie a une place majeure dans le maintient de la tonicité du périnée...

Faut-il substituer la femme ménopausée en DHEA?

06.06.2012

[Claude Lemy, Endocrinologie, CHU de Charleroi] Claude Lemy a tenté de répondre à cette question en nous rappelant que la DHEA a un pouvoir androgénique par conversion en testostérone et dihydrotestostérone. Elle a une action directe sur le tissu nerveux (neuroprotection, mémoire et neurogenèse). Sa production diminue à partir de 30 ans.

Le vieillissement de la verge peut-il expliquer le vieillissement de la sexualité?

06.06.2012

[Eric Wespes, Urologie, CHU de Charleroi] Eric Wespes nous a expliqué les modifications de la sexualité masculine apparaissant avec l’âge.

Besoins affectifs et sexuels en milieu résidentiel

31.05.2012

[Michel Ylieff, Psychologie, ULg] Les manifestation affectives et/ou sexuelles en milieu résidentiel demeurent peu fréquentes, mais elles suscitent toujours des attitudes et des réactions diverses dans l’entourage...

Implications psychologiques et relationnelles de la sexualité vieillissante

31.05.2012

[Pierre Collart, Psychologie, ISPPC] Les psychothérapeutes concluent que l’avancée en âge entraîne des modifications de la sexualité, allant parfois jusqu’à des dysfonctionnements...

Les modifications de la sexualité à la ménopause

31.05.2012

[Sylvie Dehon, Gynécologie, CHU de Charleroi] A l’installation de la ménopause et dans les années qui suivent, une majorité de femmes rapportent des modifications de la sexualité: diminution du désir, de la fréquence et de la qualité des rapports sexuels et une augmentation des dyspareunies.

Bisphosphonates et prévention des récidives: où en est-on?

16.04.2012

On ne reviendra pas ici sur l’action de ces agents anti-ostéoporotiques sur la densité minérale osseuse, «même si cette prévention est capitale en cas de chimiothérapie ou de traitement endocrinien», rappelle Véronique Cocquyt (UZ Gent). «Mais on peut se poser la question de savoir, à la suite de plusieurs études préliminaires, s’ils sont capables de prévenir le risque de récurrence en cas de cancer du sein au stade précoce.»

Cancers du sein HER2+

13.04.2012

Rappelant que plusieurs posters ont été présentés sur le testing de HER2, Martine Piccart (Institut Bordet) soulignait cependant une différence entre ces divers tests, Oncotype DX® ne donnant que 67% de concordance avec IHC/FISH (55), alors que TargetPrint® assure 95% de concordance (56). Par ailleurs, il y a toujours intérêt à retester en cas de tumeur métastatique: 16% des tumeurs HER2- devenant +, 6% des tumeurs HER2+ étant négatives en phase métastatique (57).

Cancer du sein HER2-: pas de scoop!

12.04.2012

«Alors qu’ils représentent 85% des cancers du sein, les cancers HER2- n’ont généré que peu de présentations», remarque Hans Wildiers (KU Leuven). «Ce qui n’a pas empêché qu’elles nous aient apporté des informations utiles.»

Cancer du sein chez la femme âgée: l’agressivité peut payer, à condition de la raisonner

11.04.2012

L’âge est le premier facteur de risque de cancer de sein, faut-il le rappeler. Cependant, si les traitements ont largement réduit le risque de décès par cancer du sein, ce constat est moins manifeste après 75 ans...

Cancer du sein chez la femme jeune: tenir compte du maintien de la fertilité

09.04.2012

C’est un thème (trop) peu souvent évoqué qu’a abordé Martine Berlière (Clin. Univ. St-Luc, UCL), car le cancer de la femme jeune est un cancer relativement rare...

Un peu de fondamental pour se mettre en appétit

26.03.2012

Traditionnellement présentée par le Pr Jacques De Grève (VUB), la partie fondamentale des informations présentées à San Antonio a marqué par sa variété et les nombreuses perspectives ouvertes. Il s’agit essentiellement de nouvelles perspectives dans le cancer du sein triple négatif et sa génétique, de progrès dans la compréhension de la résistance endocrine avec pour finalité la recherche de nouveaux traitements, du rôle de plus en plus manifeste de HER3, du rôle que l’on redécouvre à propos du micro-environnement (stroma, macrophages,…) dans le développement des résistances et leur possible identification en tant que cible thérapeutique, et de l’importance de l’analyse du génome dans l’identification de nouvelles cibles.

Suivi échographique foetal

21.02.2012

Actuellement, il est recommandé de réaliser une échographie mensuelle afin d’évaluer la croissance, la morphologie et le bien-être foetaux. Néanmoins, peu d’informations sont disponibles concernant la cardiotoxicité foetale des produits de chimiothérapie, et plus particulièrement les anthracyclines. Quelques cas de dysfonction cardiaque foetale et de mortalité sont actuellement décrits dans la littérature et sont principalement observés avec l’idarubicine, un type d’anthracycline très lipophile et traversant plus le placenta que la doxorubicine et l’épirubicine.

Cancers infantiles

10.11.2011

0,8% des nouveaux cancers diagnostiqués concernent des enfants, ce qui correspond à 500-600 nouveaux cas de cancers/an aux Pays-Bas. La survie de ces enfants (fonction de type de tumeur et du traitement) est de l’ordre de 70-80%. Les traitements administrés peuvent entraîner de nombreuses complications à long terme: dysfonction cardiaque, rénale, infertilité, ostéoporose, etc…

Evolution des enfants soumis à de la chimiothérapie in utero

10.11.2011

Actuellement, il n’existe aucune étude prospective systématique sur le suivi à long terme des enfants soumis à de la chimiothérapie in utero. Aviles a décrit en 2001 le suivi de 84 enfants soumis à de la chimiothérapie in utero. L’âge médian de ces enfants est de 18,7 ans (6-29 ans). Les résultats sont rassurants et sont basés sur une prise de sang, un examen clinique et un questionnaire complété par les parents/enseignants...

Accueil néonatal: quand et comment?

10.11.2011

La morbidité et la mortalité des prématurés dépendent de l’âge gestationnel et du poids à la naissance. La prématurité avant 32 semaines est associée à un plus haut risque de complications à court et long terme, telles que la dysplasie bronchopulmonaire, les lésions cérébrales (hémorragies, infarctus), la rétinopathie, les parésies et les infections (méningite, sepsis, entérocolite nécrosante).

Suivi de la grossesse

10.11.2011

Le suivi des patientes présentant un cancer pendant la grossesse doit se baser sur les données actuelles publiées par des experts afin d’optimaliser le suivi maternel et foetal.

Radiothérapie pendant la grossesse

10.11.2011

Le traitement par radiothérapie doit permettre un traitement maternel tout en optimalisant la protection foetale. L’irradiation doit tenir compte du principe-ALARA: As Low As Reasonably Achievable.

Pharmacologie néonatale et allaitement maternel

10.11.2011

Les patientes présentant un cancer pendant la grossesse ne peuvent pas souvent allaiter car elles doivent soit bénéficier d’un traitement (contre-indiquant l’allaitement), soit elles sont encore affaiblies suite aux traitements et à l’accouchement...

Chimiothérapie en recherche

10.11.2011

L’effet de la chimiothérapie est étudié grâce à des modèles animaux (souris, rat, babouin) et grâce au modèle de perfusion placentaire. La cinétique des différents produits de chimiothérapie est également étudiée chez la patiente enceinte...

Cancer du sein pendant la grossesse

10.11.2011

Sybille Loibl hield een voordracht over de meest voorkomende type maligniteit tijdens de zwangerschap: borstkanker. De incidentie van borstcarcinoom tijdens de zwangerschap is stijgende, doordat veel vrouwen hun zwangerschap uitstellen tot op oudere leeftijd…

Chimiothérapie pendant la grossesse

10.11.2011

Toute patiente présentant un cancer doit bénéficier d’un test de grossesse avant tout traitement. Olivier Mir préconise également un test de grossesse avant chaque cycle de chimiothérapie...

Exposés généraux

01.08.2011

Outre les données originales présentées durant ce congrès, et dont nous avons détaillé quelques aspects, plusieurs présentations plus générales, de grande qualité, ont permis aux participants d’approfondir leurs connaissances sur un certain nombre de sujets d’actualité. Dans chacune des sessions, le but des orateurs était d’intégrer la recherche translationnelle à la clinique. Nous avons fait un bref résumé des thèmes abordés.

Cellules tumorales circulantes

01.08.2011

Certaines études ont démontré que les cellules tumorales circulantes (CTC) peuvent être un facteur de pronostic indépendant dans le cancer du sein métastatique. Le Dr François Bidard (Institut Curie, Paris) a présenté une étude ayant pour objectif de valider la valeur pronostique des CTC et du Cyfra 21-1 en 1ere ligne de chimiothérapie pour un cancer du sein métastatique...

sFRP1: implication de la voie Wnt dans le cancer du sein triple négatif

01.08.2011

Etant donné leur plus mauvais pronostic, il est intéressant de comprendre ce qui distingue les cancers du sein triple négatifs (c’est-à-dire ER-, PR- et HER2-) des autres sous-types tumoraux.

Cyclo-oxygénase de type 2

01.08.2011

La participation de l’enzyme cyclo-oxygénase de type 2 à la carcinogenèse mammaire ayant été démontrée dans des modèles précliniques murins, des chercheurs néerlandais (Maastricht University Medical Center) ont étudié l’utilisation d’anti-inflammatoires anti-COX2 en situation néoadjuvante, dans le cadre d’une étude randomisée réalisée sur un petit nombre de patientes.

Comparaison de scores multigéniques

01.08.2011

L’indication de chimiothérapie pour les cas de cancer du sein à risque moyen de récidive fait toujours débat lors des consultations multidisciplinaires: quelle est l’utilité d’une chimiothérapie? Il est donc important de trouver des outils permettant de trancher dans un sens ou dans l’autre.

Epigénétique

01.08.2011

Une meilleure compréhension du cancer passe par un décryptage de ses caractéristiques moléculaires. L’étude présentée par le Dr Sarah Dedeurwaerder (ULB, Bruxelles) avait pour objectif de mieux étudier le cancer du sein d’un point de vue épigénétique...

AZURE: un ‘faux’ échec?

15.05.2011

Ce n’est pas un scoop: les bisphosphonates sont le traitement de référence des métastases osseuses, rappelle Rob Coleman (Sheffield). Ils permettent également de réduire la perte osseuse liée à la chimiothérapie du cancer du sein, ont démontré une activité anticancéreuse préclinique…

La létalité synthétique: chronique d’une mort annoncée

15.05.2011

Le PARP [poly(ADP-ribose) polymérase] désigne une famille d’enzymes qui jouent un rôle crucial dans les mécanismes de réparation de l’ADN. Mais la seule inhibition de cette enzyme PARP ne suffit pas à induire la mort des cellules normales qui disposent d’autres moyens de réparer leur ADN. «En revanche, signale Andrew Tutt (Londres)…

Bloquer HER2, une (r)évolution qui se poursuit

15.05.2011

On ne reviendra pas ici sur les bénéfices majeurs que le trastuzumab a apportés aux femmes avec cancer du sein surexprimant HER2, si ce n’est pour rappeler avec le Pr Martine Piccart (Institut Bordet) que «HER2 est unique dans la mesure où l’inactivation d’un seul oncogène offre de très grands bénéfices thérapeutiques (8) et que la surexpression de HER2 est probablement de type immunogénique».

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